PATTES

A la Maternité de Paris, service de M. le Professeur Rudaux, on n’a pratiqué, de 1926 à 1931, que 31 symphysiotomies par le procédé de Zarate sur un total d’environ 31.365 accouchements. Dans cette même période de cinq années, on faisait 255 césariennes diverses. Ces chiffres montrent que Fhystérotomie a été beaucoup plus employée, la symphysiotomie n’étant exécutée le plus souvent que comme opération de nécessité afin d’éviter une hystérectomie. La grande indication de l’agrandissement du bassin répondant à la dystocie osseuse légère, aux bassins limites, quand il existe une infection amniotique latente ou confirmée.

Nos observations proviennent surtout de la Maternité, l’opération ayant été habituellement faite par M. Desnoyers, accoucheur des hôpitaux assistant du service, quelques symphysiotomies ayant été pratiquées par MM. Digonnet et Risacher, aides de clinique.

M. Desnoyers, que nous remercions de ses conseils, a encore pratiqué cette intervention en clientèle et comme accoucheur de garde dans les services de MM. Cathala, Levant, Le Lorier, Macé, nous en rapportons aussi les

observations.

Dans ce travail, nous étudierons successivement :

1. L'historique de la symphysiotomie qui nous retiendra peu de temps.

IL... Des notions analomo-chirurgicales concernant : l'anatomie de la symphyse pubienne, le mécanisme de l'opération de Zarate avec ses résultats anatomiques, l’ampliation pelvienne obtenue.

IT. La lechnique de la symphysiolomie sous-culanée.

AN Le

La supériorité du procédé de Zarate sur les autres pro-

cédés. Quelques points particuliers de la technique suivie à la Maternité