Suites de couches. — Lever des opérées. — État

de la symphyse pubienne.

— Les suiles de couches ont déjà été étudiées dans chaque groupe. Nous allons donner ici un aperçu général pour les 45 observations.

— Suites apyrétiques, 28 fois : obs. 2, 3, 4,5, 6, 8,9, 1415; 16717; 1819902%05920409578 DS 37, 38, 39, 41, 44, 45.

PANOE S

— Suites subfébriles, 9 fois : obs. 7, 10, 13, 21, 26, 30, 34, 40, 43.

— Suites fébriles, 6 fois : obs. 1,20, 27, 28, 36, 42.

— Suites fébriles par infection d’origine extra-génitale, 3 fois : par abcès du sein, obs. 12, 29; par congestion pulmonaire, obs. 28.

Nous ferons remarquer que, sauf deux cas subfébriles du groupe I, tous les autres cas subfébriles ou fébriles appartiennent au groupe II. Il ne faut pas oublier que dans ces derniers on est intervenu chez des femmes dont l’état d'infection, au moment même de l'intervention, était le plus souvent apparent. La symphysiotomie ne saurait donc en être rendue responsable excepté pour quelques observations que nous retrouverons dans le pa-

ragraphe suivant.

— Le lever des opérées s’est fait le plus souvent du

16e au 18e jour (une seule fois le 12€ jour).

— Eiat de la symphyse pubienne.

1. Au lever des opérées, ou à la date de leur sortie, on constate que les points pré et rétrosymphysaires sont douloureux à la pression. L'écart des pubis est très variable suivant les sujets. Parfois : en avant de la symphyse le diastasis est large commeun traversde pouce, et, en arrière, il n’est que d’un travers de doigt à un demitravers de doigt. Le piétinement sur place fait percevoir la mobilité des pubis. Dans d’autres cas, on ne sent rien à la manœuvre de Budin et on ne retrouve qu’un écart de un centimètre environ en avant de la

symphyse.

2. Un an après l'opération ces signes sont très atténués. On trouve rarement et, seulement présymphysaire, un point douloureux à la pression forte. Le diastasis n’est habituellement plus perceptible par la voie vaginale, quelquefois il est remplacé par un petit ressaut fibreux; en avant de la symphyse, le sillon qui sépare normalement les pubis est plus accentué. Ce n’est qu’en pinçant l'articulation entre le pouce et l’index vaginal qu’on retrouve dans certains cas un chevauchement des pubis. Il est fréquent qu'on ne trouve pas de cicatrice, quand

elle existe elle est cachée dans les poils du pénil.