OBSERVATIONS

Obs. 1. — Maiernité n° 2726 de 1926 (Publiée, 89).

MmeB … Suzanne, primipare de 26 ans.

— Bassin généralement rétréci, promontoire élevé. Tête non engagée bloquée en transverse avec asynclitisme postérieur.

— Membranes rompues. Dilatation complète depuis 5 heures. Etat subfébrile.

— Symphysiotomie sous rachianesthésie (M. Risacher). Extraction par forceps d’un enfant vivant.

— Suites compliquées par une phlegmatia alba dolens. Mère et enfant sortis en bon état.

Obs. 2. — Malernilé n9 1.992 de 1927 (Publiée, 89).

Mme M... Germaine, primipare de 19 ans.

— Bassin généralement rétréci et aplati. Fœtus volumineux. La tête reste élevée sans progression sensible.

— Membranes rompues. Dilatation complète depuis 4 heures.

— Symphysiotomie sous chloroforme (M. Risacher). Accouchement spontané d’un enfant vivant avec un bipariétal de 9,9:

— Suites bonnes, marche normale. Mère et enfant quittent

le service le 20e jour en bon état.

Obs. 3. — Malernilé n° 2.035 de 1927 (Publiée, 89). Mme S... Julia, primipare de 19 ans.

__ Bassin généralement rétréci et aplati, accouchement d'épreuve. Tête non engagée.

__ Membranes rompues depuis plusieurs heures. 0 3892.

— Symphysiotomie sous chloroforme (M. Risacher).

— Lever le 122 jour. Sortie en excellent état avec enfant

vivant.

Obs. 4. — Maternité no 3.140 de 1927 FEPés 89 et 24).

Mme D... Marie, tertipare.

___ 1er accouchement : enfant vivant de 2.500; 2e accouchement : basiotripsie.

— Bassin généralement rétréci et aplati. Tête non engagée tangente au plan pubien, orientée en transverse, mal fléchie.

— Dilatation presque complète et membranes rompues depuis cinq heures.

Symphysiotomie sous chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers). Injection d’hypophyse. Accouchement spontané d’un enfant vivant.

— Suites sans incident

Obs. 5. — Maiernilé n° 3.323 de 1927 (Publiée 89 et 24). Primipare de 23 ans.

— Bassin annelé. Tête fœtale non engagée. :

— Depuis deux heures membranes rompues et dilatation complète. Signes d'infection anmiotique 8 3807, — Symphysiotomie sous chloroforme (M. Desnoyers). — Hyÿpophyse, accouchement spontané.

— Suites subfébriles. Sortie avec enfant vivant et mar-

chant normalement.

Obs. 6. Malernité n°0 265, 23 janvier 1928 (Inédite).

Mme W..., secondipare de 21 ans.

— Forceps en 1926, enfant de 3000 grs. mort à 1 mois, suites fébriles.

— Bassin généralement rétréci, canaliculé : saillie de S 1 mais assez bonne concavité sous-jacente. P. s. p. élevé = 9, 7. Tête en D.T. mobile, déborde légèrement le plande la symphyphyse.

— Dilatation petite paume, bruits du cœur très rapides, liquide amniotique teinté.

— Symphysiotomie sous chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers).

— La tête ne s'engage pas de suite, hypophyse qui détermine tempête de contractions, morphine.

— Accouchement spontané 3 h. 45 après l’intervention. Garçon de 3.290 grs. qu'on doit ranimer, bi-pariétal de 9, 7. Délivrance artificielle pour début d’hémorragie.

— Suites de couches apyrétiques. Sortie avec son enfant

le 17e jour. Marche normale.

Obs. 7. — Maternité n°9 297, 26 janvier 1928 (Publiée, 89 et

Mme G..., secondipare de 32 ans.

— Forceps en 1926, enfant mort de 4.500 grs. Suites de couches fébriles : phlébite gauche.

— Bassin annelé généralement rétréci et aplati. Tête élevée tangente au plan de la symphyse.

— Membranes rompues depuis 11 h.30. Dilatation complète. En travail depuis 20 heures.

— Symphysiotomie sous chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers). Ecartement de deux travers de doigt.

— Descente immédiate de la tête, Trente minutes après l'intervention expulsion spontanée d'une fille vivante de 4.500, bipariétal de 9, 4.

— Suites de couches subfébriles.

— Lever le 20€ jour. Ne peut marcher que soutenue par des aides. Jambes écartées, petits craquements dans ‘es articulations du bassin, En quelques jours cette impotence s'amé-

liore et la marche devient possible sans aide mais avec une canne. Peu après sa sortie, la malade va consulter dans un service de chirurgie où l’on pratique le 37€ jour après l’accouchement une symphysiorraphie. Considérablement améliorée, elle a pu reprendre une existence normale et exercer sans difficulté son métier pénible de femme de ménage.

Obs. 8. -— Maternité n° 1.852, 22 juin 1928 (Publiée, 89 et

Mme L... Sarab, tertipare de 28 ans.

— Antérieurement 2 accouchements dystociques avec 2 mort-nés.

— Bassin généralement rétréci et aplati, sacrum plat, P.s. p.10 cm. Siège incliné puis engagé en S. I. D. A.

— Membranes rompues depuis 9 h., dilatation complète. En travail depuis 12 h. non-progression de la présentation.

— Symphysiotomie prophylactique sous anesthésie au schleich (M. Desnoyers), écartement de 2 à 3 travers de doigt.

— Extraction du siège décomplété mode des fesses. — Enfant vivant de 3.000 grs.Bi-pariétal = 9, 1.

— Suites de couches apyrétiques. Incontinence d'urine passagère, quelques jours. Sortie en bon état ainsi que son enfant.

— Revue 4 mois après, cette femme est en excellent état à tous les points de vue.

Obs. 9. — Ma’ernilé n°9 2 05, 25 juille! 1928 (Publiée, 89

et 24).

Mme B... secondipare de 27 ans.

— En 1922 accouchement spontané enfant vivant, poids inconnu.

— Bassin légèrement et généralement rétréci. Tête élevée, bien fléchie. tangente au plan de la symphyse. Gros chevauchement des pariétaux,

— Dilatation petite paume avec œdème dur et annulaire du col. Membranes rompues depuis 30 h. Femme fatiguée, infection amniotique 0 3802. Souffrance fœtale : liquide teinté, bruits du cœur lents et irréguliers.

— Symphysiotomie, anesthésie au Schleich (M. Desnoyers); écartement de 2 travers de doigt.

— La tête descend à la partie haute de l’excavation. Les bruits cardiaques du fœtus reprennent immédiatement des caractères normaux. Hypophyse à deux reprises est inefficace. Forceps en G. T. partie haute de l’excavation, 30 minutes après la symphysiotomie. Fille vivante de 3.700 grs.,bi-pariétal de 9, 4.

— Suites sans incidents. Marche normale à la sortie du ser-

vice.

Obs. 10. — Maternité n° 2.547, 28 août 1928 (Publiée, 89).

Mme P..., tertipare de 31 ans.

— 1921, fille mort-née de 4.000 grs., suites fébriles; 1923, forceps garçon vivant de 4.000.

— Bassin légèrement et généralement rétréci. annelé. Tête fixée mal fléchie en D. T. et tangente au plan de la symphyse.

— Dilatation grande paume. Membranes rompues depuis plusieurs heures. En ville, tentative de forceps sur tête non engagée. 9 3802. Bruits du cœur fœtal irréguliers.

— Symphysiotomie, anesthésie au Schleich (M. Digonnet). |

— La tête s'engage en D. T. Hypophyse sans résultat. Forceps dans l’excavation, dystocie des épaules. Enfant vivant de 4.100.

— La sonde uréthrale laisse échapper au cours de l’intervention un peu d'urine teintée de sang; on laisse une sonde à demeure pendant quelques jours. Suites de couches subfébriles, Lever le 20€ jour, sort en bon état ainsi que son enfant,

Revue deux mois après l'accouchement, la marche est parfaite et il n’y a pas de troubles urinaires.

Obs. 11. — Maternité n° 2.789, 22 sept. 1928 (Publiée 89 et

Mme L..., primipare de 27 ans.

— Bassin généralement rétréci annelé P.s. p., élevé 1002 Tête non engagée débordant légèrement.

— Dilatation petite paume, membranes rompues depuis plusieurs heures. Infection amniotique 0 3802.

—— Symphysiotomie sous chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers).

— Hypophyse. Cinq heures après l'intervention accouchement spontané précédé d’une double épisiotomie. Fille vivante de 3.450.

— Suites de couches apyrétiques, lever le 18e jour.

— Revue 2 mois après. À boité légèrement pendant plusieurs semaines, mais souffrait de sciatique. Monte et descend facilement ses cinq étages et vaque sans fatigue à ses occupations.

— Revue encore le 2 mai 1931, marche parfaite, aucun phénomène douloureux, l'examen clinique montre peu de chose au niveau de la symphyse.

Obs. 12. — Maternité n° 2.905, 3 oct. 1928 (Publiée, 89 et 24).

Mme P..., primipare de 21 ans.

— Cyphose lombaire. Bassin en entonnoir, bi-ischiatique — 7 em. Non-progression de la tête fixée depuis 3 heures dans l’excavation.

— Dilatation complète depuis 3 heures, poche des eaux rompue artificiellement depuis le même temps. Liquide teinté.

— Application de forceps montre que la tête vient buter sur les épines sciatiques et qu’elle ne pourra être extraite sans traumatisme grave. Le forceps est retiré.

— Symphysiotomie sous chloroforme (M. Desnoyers).

— Double épisiotomie, bien qu’il n’y ait pas d'atrésie vaginale; mais parce que primiparité. Expulsion spontanée, quinze minutes après, d’une fille vivante de 3.165.Bi-pariétal: 9:35.

— Suites fébriles par abcès du sein.

— Lever le 18 jour. Sortie, marchant normalement, le 215, jour.

Obs. 13. — Maiernilé n° 3.599, 13 décembre 1928 (Publiée,

89 et 24).

Mme B..., primipare de 21 ans.

— Bassin généralement rétréci promontoire à bout de doigt. Tête non engagée débordant légèrement.

— Dilatation petite paume. Membranes rompues depuis 13 bh.

— Symphysiotomie sous chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers).

— Accouchement spontané : expuision 45 minutes après d’un garçon vivant de 3.510, bi-pariétal : 9,5.

— Suites de couches subfébriles. Lever le 18 jour, sortie

en bon état le 21€ jour.

Obs. 14.— Maternité n° 3.720, 25 décembre 1928 (Publiée, 89

et 24).

Mme D..., primipare de 26 ans.

— Luxation congénitale bilatérale, pied bot. Bassin transversalement aplati, le maximum du rétrécissement semble siéger au détroit moyen. Tête fixée.

— Dilatation complète, poche des eaux rompues depuis plusieurs heures.

— Application de forceps inefficace 4 heures après la dilatation complète. La tête est amenée jusqu'au détroit moyen et l’on se rend compte que les épines sciatiques forment

butoirs,

— Symphysiotomie sous chloroforme (M. Desnoyers). Ecartement des pubis inférieur à deux travers de doigt.

__ Hypophyse, double épisiotomie, expulsion spontanée en 3 contractions d’un garcon vivant de 3.380. Bi-pariétal de 10 cm. 3 malgré chevauchement.

__ Suites bonnes. Marche difficile à apprécier du fait de la claudication préexistante, mais l’opérée dit marcher comme

auparavant et sans fatigue. Sortie le 20€ jour.

Obs. 15. -- Maternité (Pavillon Chaussier, n° 902, 19 seplem-

bre 1928 (Publiée, 89 et 24).

Mme G... Juliette, primipare de 22 ans.

—— Bassin généralement rétréci. Tête bloquée au D. $S. depuis plusieurs heures.

— Dilatation grande paume. Membranes rompues depuis 14 heures. Souffrance fœtale. |

— Symphysiotomie sous chloroforme (M. Desnoyers).

— Accouchement spontané, 1 h. 10 après, d'un garçon vivant de 3.910 grs.

— Suites apyrétiques. Incontinence d'urine passagère. La malade que M. le Prof. Couvelaire présente à sa leçon le 20€ jour est en bon état à tous points de vue, particulièrement au point de vue fonctionnel.

L'enfant a succombé le 17€ jour à des troubles gastro-intestinaux (hérédo-syphilis probable. Placenta : 950 grs.).

Obs. 16. — Maternité n° 118, 12 janvier 1929 (Publiée, S9

et 24).

Mme G..., quartipare de 27 ans.

— 1923 : prématuré de 7 mois 1 /2 vivant; 1927 et 1998 : enfants morts au cours du travail.

— Bassin annelé. P.s. p. de 10,2. Accouchement chirurgical décidé pendant la gestation. |

Mais le travail se produit à 8 mois. Fœtus paraissant petit en présentation de siège incliné.

— À dilatation complète rupture de la poche des eaux, excès de liquide. Procidence du cordon. Extraction du siège, mais la tête reste élevée et ne peut pas être engagée malgré la manœuvre de Champetier.

— En toute hâte, la femme étant déjà sous anesthésie chloroformique, on pratique la symphysiotomie (M. Desnoyers). Ecartement de 2 travers de doigt environ.

— Enfant de 2.700 grs. Bi-pariétal de 9,5. Ne peut être ranimé malgré la persistance des battements cardiaques pendant 2? heures. On doit incriminer le traumatisme déterminé par la manœuvre de Champetier.

— Suites normales, marche parfaite le 18e jour.

Obs. 17. — Malernilé no 239, 23 janvier 1929 (Publiée, 89 ctuet).

Mme M..., primipare de 28 ans.

— Bassin aplati. P.s.p. de 10,3. Tête en transverse mal fléchie, débordant le pubis.

— Dilatation grande paume, poche des eaux rompue. Souffrance fœtale intense : bruits du cœur comptés à 70. Dans les quelques minutes nécessaires pour transporter la femme à la salle d'opération les bruits du cœur avaient disparu. Il est probable que la césarienne n’aurait pas permis d'extraire un enfant vivant.

— Symphysiotomie sous chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers).

— La tête s'engage immédiatement et s'applique sur le col- Les bruits du cœur reprennent, quelques minutes après l’intervention, leurs caractères normaux.

—— Dilatation complète en 50 minutes. Expulsion en 15 minutes d’un enfant vivant de 3.500 grs., bi-pariétal de 9,6.

—- Suites satisfaisantes. Sort en bon état ainsi que son

enfant le 18 jour.

Obs. 18. — Hépilal Boucicaul. Service de M. Le Lorier

(Publiée 24).

Primipare de 27 ans.

Bassin généralement rétréci. P.s. p. 10 cm. 4. Faux promontoire sacré. Tête haute.

— Travail long. Rupture précoce des membranes. Le col s’æœdématie. Souffrance fœtale. Dilatation petite paume.

—— Symphysiotomie, anesthésie au Schleich (M. Desnoyers, accoucheur de garde).

—- 3 /4 d'heure après, expulsion d’un enfant vivant.

— Suites satisfaisantes. Sortie le 15€ jour en excellent état.

Obs. 19. — Hôpital Saint-Louis, Service de M. Cathala

(Publiée, 24).

Secondipare.

— Pas de renseignements sur le 1e" accouchement (fille vivante de poids inconnu).

— Bassin annelé aplati. P. s. p. à 10,3. Tête très élevée.

— Membranes rompues depuis 7 heures, dilatation grande paume.

— Symphysiotomie sous chloroforme (M. Desnoyers, accoucheur de garde). |

— Expulsion d'une fille vivante de 3.650 grs. Sortie le

15e jour, en excellent état.

Obs. 20. — Hôtel-Dieu, Service de M. Macé (Publiée, 24).

Tertipare.

— Accouchement antérieur par forceps. Enfants de poids inconnu.

— Bassin avec P.s. p. à 10 cm. Tête non engagée.

— Rupture prématurée des membranes, femme -en travail depuis 21 h. et présentant de l’albuminurie. Modification des bruits du cœur fœtal.

— Symphysiotomie (M. Desnoyers, accoucheur de garde).

el USE

— Accouchement spontané d’un enfant vivant de 3.400. — Suites fébriles. Phlébite bilatérale. Sortie du service en bon état de même que son enfant.

Obs. 21. Saint-Louis, Service de M. Cathala (Publiée, 24).

Mme L... Augustine, primipare de 32 ans.

— ire gestation : avortement thérapeutique (vomissements graves). :

— Promontoire accessible au loin, symphyse pubienne de grande hauteur (8 à 9 cm.) et très inclinée en bas et en arrière. Tête élevée, en transverse. Pas de disproportion.

— Membranes rompues depuis 3 jours. Physiométrie. Douleurs peu intenses. Application de forceps sans résultat, la tête paraissant bloquée du fait de la hauteur et de l’inclinaison anormale de la symphyse.

— Symphysiotomie sous chloroforme (M. Desnoyers, accoucheur de garde).

__ — Hypophyse pour inertie utérine. Expulsion d’un enfant vivant de 3.500 grs.

— Suites subfébriles. Sortie en bon état le 198 jour.

Obs. 22. — Charité, Service de M. Levant (Publiée, 24).

Primipare de 28 ans, infirmière.

— Bassin plat P.s. p. — 10, 4. Tête très élevée, mal fléchie, débordante.

— En travail depuis 50 heures, membranes rompues depuis 19 heures. 8 dépasse 38°,

— Symphysiotomie sous chlorure d’éthyle général (M. Desno YErs, accoucheur de garde).

— Accouchement spontané d’un enfant vivant (3.700 grs.).

— Sortie du service en bon état. Revue un mois après.

Marche absolument normale.

Obs. 23. — Clientèle de M. Desnoyers (Publiée, 24). Primipare de 27 ans.

— Bassin généralement rétreci. P. S. P. — 10,4 Tête restant élevée et débordant légèrement.

__ Dilatation petite paume. Membranes rompues depuis 14 heures.

— Symphysiotomie sous chloroforme.

— Accouchement spontané 3 /4 d'heure après l’intervention d’un enfant vivant de 7 livres.

__ Suites sans incidents. Lever au 16€ jour. Marche nor-

male. -

Obs. 24. -- Clientèle de M. Desnoyers (Publiée, 24).

Secondipare.

— 1er accouchement dystocique : enfant mort.

— Rétrécissement limité du bassin type annelé. Tête très élevée débordant légèrement.

—— Au moment de l'examen : dilatation complète, poche des eaux intactes avec procubitus du cordon. |

— Symphysiotomie sous chloroforme.

— Rupture artificielle des membranes, version par manœuvres internes. Extraction d’un enfant vivant. Suites sans inci-

dents.

Obs. 25. — Clientèle de M. Desnouers (Publiée, 24).

Secondipare.

— 1er accouchement enfant mort par dystocie (forceps).

— Bassin rachitique annelé. PSP = 10 em. 3.

— Dilatation complète depuis 4 heures. Membranes rompues depuis 23 heures. 0 3806,

— Symphysiotomie sous chloroforme.

— Expulsion d’un enfant vivant en quelques minutes.

— Suites sans incidents. Femme revue six semaines après : marche normale.

Obs. 26. — Malernilé n° 496, 17 février 1929 (Inédite),

Mme C... Rose, secondipare de 35 ans.

— 1919 : forceps, enfant de 3.700 grs., mort 1 h, après extraction.

-— Bassin peu touché, PSP = 11 cm. Tête tangente.

— Dilatation 5 francs, œdème du col. Membranes rompues depuis 8 jours, liquide fétide. 6 389. Bruits du cœur fœtal irréguliers et sourds.

— Symphysiotomie sous chlorure d’éthyle général (M. Digonnet). Ecartement de 2 travers de doigt. Hémorragie veineuse.

— Descente immédiate de la tête sur le col. Hypophyse. Expulsion, 1 h. 25 après intervention, d’une fille vivante de 3.910 grs. qu'on doit ranimer. Hémostase par compression de l’incision opératoire. Trombus de la grande lèvre droite. Légère urétrorragie pendant l’expulsion.

— Suites opératoires subfébriles. Sonde à demeure. Incontinence d'urine persistante. Au 45€ jour colporraphie antérieure avec plissement sous-urétral, résultat médiocre. Revue avec persistance de l’incontinence d'urine à l'effort et dans la station debout.

Obs. 27. — Malernilé n° 574, 25 février 1929 (Inédite). Mme L... Marie, secondipare.

— 1926 : à Saint-Antoine, accouchement prématuré provoqué, gémellaire compliquée d’hydramnios.

— Bassin généralement rétréci, surtout transversalement. Tête appliquée au DS. Peu de disproportion fœto-pelvienne.

— Dilatation stationnaire à grande paume. Membranes rompues depuis plusieurs heures. 0 3903. Signes de souffrance fœtale. Femme en travail depuis 22 h.

— Symphysiotomie (M. Digonnet), l’anesthésie est mauvaise, l'agitation intense de l’opérée détermine un gros écartement des pubis.

— Descente de la tête qui 1 h. après se dégage en D.T. Fille vivante de 3.970 grs., tête très ossifiée, bi-pariétal de 9 cm. 6.

Déchirure de la paroi antérieure du vagin mettant à nu les surfaces articulaires de la symphyse. Urèthre refoulé à gauche

TPE

et la vessie sont indemnes. Réparation au catgut, sonde à

demeure, bandage serré du bassin.

__ Suites de couches fébriles pendant 28 jours. Au 40€ jour, vagin d'aspect normal, douloureux à la pression. Sortie retardée au 58e jour par pyélonéphrite, la marcheest normale etilne persiste rien des lésions opératoires.

Obs. 28. — Maternité n° 1.391, 22 mai 1929 (Inédite).

Mme M... Blanche, primipare de 18 ans.

— Bassin généralement rétréci, sacrum presque plat. Tête non engagée, bosse séro-sanguine volumineuse.

—— Dilatation complète depuis 2 h. 45. Poche des eaux rompue depuis 7 h. 0 380, Bruits du cœur irréguliers et ralentis.

— Symphysiotomie sous chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers).

— Descente immédiate de la tête et amélioration des bruits du cœur fœtal. Double épisiotomie. Accouchement spontané en 15 minutes d’une fille vivante de 4.020 grs. Bi-pariétal de 9,3 malgré gros chevauchement.

— Suites de couches fébriles. 3902 le soir de l’accouchement. Au 22€ jour épisode pulmonaire avec poussée fébrile à 409. Dans les suites de couches apparaît une petite fistule vésico-pariétale, sonde à demeure. Quitte le service le 40e jour, marche normale, paraissant en bon état.

Revue en mai 1929, nous apprend que sa fistule vésicopariétale a suinté encore pendant plus de 1 mois puis s’est oblitérée spontanément sans aucune thérapeutique.

Actuellement en état de gestation de 7 mois environ. En excellent état à tous les points de vue, en particulier au point de vue vésical.

Obs. 29. —— Malernilé n° 1.436, 26 mai 1929 (I[nédite). Mme S..., primipare de 22 ans.

— En 1928 avortement de 2 mois 1 /2.

—— Bassin légèrement rétréci. PSP à 10,7. Tête reste lan-. gente, puis chevauchement des pariétaux, se fixe partie haute de l’excavation en OIDP.

— Dilatation complète. Poche des eaux rompues depuis 10 h. 0 : 3802. Souffrance fœtale : bruits du cœur irréguliers, sourds et ralentis.

— Symphysiotomie chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers).

— Amélioration immédiate des bruits du cœur. Hypophyse sans grande action, rareté des contractions. Double épisiotomie importante, car atrésie vaginale légère. Accouchement spontané après 50 minutes d’un garçon vivant de 3.370. Bipariétal de 8,6 avec gros chevauchement.

— Suites de couches apyrétiques, lever le 18e jour mais sortie retardée au 31€ jour par abcès du sein. Marche normale.

Obs. 30. — Maternité n° 1.758, 28 juin 1929 (Inédite).

Mme R.. primipare de 23 ans.

— Bassin GR promontoire au-dessus de l’horizontalité à 10,3. Tête mobile tangente et en DT.

— Dilatation petite paume, membranes rompues depuis 6 h. En travail depuis 33 h. T. 380. Bruits du cœur irréguliers et accélérés, liquide teinté.

— Symphysiotomie, chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers). Bruits du cœur restent rapides mais sont réguliers.

= Hypophyse. Tête à la partie moyenne de l’excavation au bout de 1 h. Cinq heures après l'intervention accouchement spontané d’un garçon vivant de 3.480; bi-pariétal de 9,6.

__ Suites subfébriles, lever le 16€ jour. Quitte le service le 20e jour, marche normale.

— Revue le 25 septembre 1929, marche parfaite, n’a jamais présenté la moindre gêne. À l'examen local : persistance d’un écart d’un travers de doigt sur la face exopelvienne de la sym-

physe, au toucher vaginal, on ne sent aucun sillon au niveau

Peytavin

de l'interligne articulaire. Manœuvre de Budin ne fait pas

percevoir de chevauchement des pubis.

Obs. 31. — Maternité n° 2.023, 23 juillet 1929 (Inédite).

Mme F..., primipare de 29 ans.

__ Bassin GR canaliculé, les 2 premières pièces sacrées sont redressées. PSP à 10,4. Tête non engagée, n'appuyant pas sur le col, tangente au plan de la symphyse, fort chevauchement des pariétaux.

— Dilatation petite paume et œdème mou du col. Membranes rompues depuis 3 h. Liquide teinté, bruits du cœur sourds. Femme en travail depuis 15 h. présentant ? grs. d’albumine et une tension artérielle de 16/7.

— Symphysiotomie, chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers); écartement de ? travers de doigt. Petite hémorragie artérielle superficielle, un catgut.

— Hypophyse, épisiotomies, accouchement spontané au bout de 1 h. : garçon vivant 3.120 grs. bi-pariétal : 9, 1.

— Suites de couches apyrétiques sauf poussée transivoire à 409 par lymphangite du sein. Maintenue couchée jusqu’au 45e jour à cause de petite hydarthrose genou. Marche normale à cette date.

Obs. 32. — Hôpital Boucicaut, Service de M. Le Lorier, 19 seplembre 1929 (Inédite).

Mme J.., primipare de 27 ans.

. — Bassin GR. Tête non engagée, fixée, ne progressant pas, malgré contractions subintrantes qu’on doit calmer par morphine.

— Dilatation cinquante centimes. Membranes rompues depuis plusieurs heures. En travail depuis 2 jours 1 /2. Bruits du cœur ralentis.

— Symphysiotomie sous chlorure d'éthyle général (M. Desnoyers, accoucheur de garde).

— Dilatation complétée en 3 h. Expulsion spontanée 3 h. 15 après l’opération d’un garçon vivant de 2.760 grs. — Suites de couches excellentes. Rétention d'urine transitoire. Sort en bon état.

Obs. 33. — Malernité n° 3.152, 14 novembre 1929 (Inédite).

Mine B... Thérèse, secondipare de 24 ans.

— 1er accouchement 1926, forceps difficile, enfant mort au 20e jour. |

— Bassin limite PSP à 10,2. Tête élevée qui déborde légèrement la symphyse.

— Dilatation grande paume, membranes rompues depuis rh

— Symphysiotomie, chlorure d’éthyle (M. Desnoyers). Ecartement de 2 travers de doigt.

— Hypophyse. Au bout de 30 minutes accouchement spontané garçon vivant 3.400 grs., bi-pariétal : 9, 4.

— Suites apyrétiques. Lever le 17€ jour. Sortie le 20€ jour en bon état.

Obs. 34. — Maternité n° 3.354, 7 décembre 1929 (Inédite).

Mme A... Joaquine, secondipare de 44 ans.

— 1927, après travail de 5 jours, forceps sur enfant de 5.250 grs. qui meurt en 24 h.

— Bassin paraissant suffisant, tête mobile élevée.

— Dilatation complète. Poche des eaux rompue depuis 1 h. Bruits du cœur s’assourdissant. Femme en travail depuis Din 3893.

— Symphysiotomie, chlorure d'éthyle général (M. Desnoyers).

— Hypophyse, accouchement spontané en 45 minutes, garçon vivant de 4.950 grs. Bi-pariétal : 9,4. Révision après l'accouchement : écartement de 3 travers de doigt.

—— Suites de couches subfébriles. Embolie pulmonaire, au

11e jour, qui entraîne la mort.

Obs. 35. -— Maternité n° 3.375, 10 décembre 1929 (Inédite).

Mme B.., Yvonne, primipare de 20 ans. |

__ Bassin GR annelé. PSP à 10,4. Tête mobile qui déborde légèrement.

__ Membranes rompues et dilatation complète depuis 3 h. En travail depuis 17 h. 30. T. 380 ?. Liquide teinté.

— Symphysiotomie, chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers). écartement de 2 doigts, la tête s'engage immédiatement.

— Accouchement spontané 3 h. après, fille vivante de 2.950 grs, bi-pariétal de 8,9.

— Suites de couches apyrétiques, marche le 18 jour,sortie en bon état.

Obs. 36. — Maternité n° 3, 469, 18 décembre 1929 (Inédite).

Mme C... Berthe, primipare de ?1 ans.

— Bassin légèrement et GR. Promontoire élevé à bout de doigt. Sacrum entièrement suivi, assez bonne concavité. Tête bien ossifiée, mobile.

— Dilatation 5 francs avec œdème mou du col. Membranes rompues depuis 25 h. Etat stationnaire depuis 12 h. malgré fortes contractions. Pouls à 96, T.370 8 Symphysiotomie, chlorure d’éthyle général (M. Des-

noyers).

— La tête s'applique immédiatement sur le col, mais ne progresse que lentement. Accouchement spontané seulement au bout de 10 h., garcon vivant de 3.175 grs. Bipariétal 9, 2.

— Suites de couches fébriles qui n’empêchent pas les épisiotomies de reprendre. Le 108 jour on désunit la cicatrice car œdème de la région présymphysaire et de la partie supérieure des grandes lèvres. Evacuation assez importante de pus chocolat.

Lever le 308 jour. Avait été, en outre, retardé par une congestion pulmonaire. Sortie le 45 jour, marche normale.

Obs. 37. — Malernité n° 3.491, 20 décembre 1929 (Inédite).

Mme L... Camille, primipare de 25 ans.

— Scoliose cervico-dorsale, déformation des fémurs en crosse antéro-externe, courbure des tibias. Bassin un peu étriqué, promontoire à bout de doigt. Gros enfant tête tangente au pubis malgré fort chevauchement.

— Membranes rompues depuis 19 h., dilatation petite paume, stationnaire depuis 10 h.

— Symphysiotomie, chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers).

— Descente immédiate de la tête, accouchement spontané, au bout de 1 h.5, garçon vivant de 3.870 grs., bi-pariétal : 9 cm.

— Suites de couches apyrétiques, lever retardé par polysphygmie. Sortie le 25€ jour, marche normale. Revue le 15 novembre 1930, excellent état à tous points de vue. Localement pas de point douloureux écart minime des pubis et seulement

sur la face exopelvienne.

Obs. 38. — Hôpital Boucicaut, Service de M. Le Lorier, n° 221, 1er février 1930 (Inédite).

Mme L..., primipare de 24 ans.

— Gestation gémellaire, dilatation de 1 franc avec procidence du cordon. Abaissement d’un pied. Expulsion du premier jumeau, mort-né, pesant 3.600 grs.

— 5 h. après le premier accouchement : tête haute, modifications des bruits du cœur. L’utérus a tendance à prendre la forme d’un sablier : morphine. É

— 10 h. après le 127 accouchement tête élevée, col long et ædématié, promontoire atteint à bout de doigt. Il semble qu’un rétrécissement léger du bassin empêche l'engagement. Contractions subintrantes. La manœuvre intra-utérine déjà - pratiquée fait préférer la voie basse à la voie haute.

—— Symphysiotomie, anesthésie au Schleich (M. Desnoyers, accoucheur de garde), écartement de ? travers de doigt.

__ Accouchement spontané en quelques contractions d’une fille vivante de 3.400 grs.

__ Suites de couches apyrétiques. Sort le 23€ jour en bon état.

Obs. 39. -— Maternité n° 393, G février 1930 (Inédite).

Mme C... Renée, secondipare de 33 ans.

—— 1927, fille mort-née ?

—— Bassin légèrement rétréci transversalement, tête élevée débordant légèrement le plan de la symphyse.

— Dilatation complète depuis 3 h. 30, membranes rompues depuis 14 h. Liquide teinté.

— Symphysiotomie, chlorure d'éthyle général (M. Desnoyers), écartement obtenu : deux travers de doigt.

— Engagement immédiat, épisiolomie, car vestibule rétréci par cicatrice. Accouchement spontané en 10 minutes, garçon vivant de 4.300 grs, bi-pariétal : 10, 3.

— Un examen immédiat la femme étant encore en position obstétricale ne fait plus percevoir qu'un diastasis de

12cm.

— Suites de couches apyrétiques, marche sans douleur et sans claudication le 20€ jour.

Obs. 40. — Maternité n° 1.389, 10 mai 1930 (Inédite).

Mme H... Marie, secondipare de 32 ans.

— 1924 : accouchement fille vivante 3.650 grs.

— Léger rétrécissement transversal du bassin. Tête paraissant volumineuse, mal fléchie en DT non engagée, gros chevauchement des pariétaux.

— Dilatation complète depuis 2 h. 30, liquide légèrement teinté.

— Symphysiotomie, chlorure d'éthyle général (M. Des-

noyers) écartement d’un travers de doigt. Difficulté de la section de l'articulation, car grande hauteur de la symphyse.

— Accouchement spontané en 3 contractions, fille vivante 4.050 grs, bi-pariétal : 9, 5.

— Suites de couches fébriles pendant 6 jours. À noter urines teintées de sang après l'accouchement. Pose d’une sonde à demeure pendant 3 jours. Léger œdème sus-pubien et des grandes lèvres, une goutte de séropus au niveau de la cicatrice opératoire, puis petit pertuis avec léger suintement d'urine. La sonde trop précocement supprimée est replacée pour 17 jours.

Lever le 31€ jour. Sort le 36€ jour en excellent état, marche normale et intégrité fonctionnelle des voies urinaires.

Obs. 41. —— Hôpital Boucicaut. Service de M. Le Lorier,

n° 1.020, 18 ma 1930 (Inédite).

Mme T... Irène, 30 ans, IVe gestation.

— 1924 : forceps, fille vivante ranimée.

1926 : prématuré de 8 mois.

1928 : forceps enfant vivant 4.000 grs., mais déchirure périnéale, puis prolapsus.

— Bassin GR. Tête volumineuse mobile.

— Dilatation complète et membranes rompues depuis 1 h. Bruits du cœur fœtal très rapides.

— Symphysiotomie, sous chloroforme (M. Desnoyers, accoucheur de garde). |

— Deux injections d’hypophyse sans-succès. Forceps élevé, avec épisiotomie qui permet d'extraire sans aucune lésion un garçon vivant de 3.850 grs., bi-pariétal de 10,5.

— Suites de couches parfaites, sort en bon état le 19 jour.

Obs. 42. — Maternité n° 2.190, 25 juillet 1930 (Inédite), Mme M... Louise-Marie, secondipare de 31 ans. - 1920, Travail 52 h. Enfant ranimé de 3,450 grs,

… Bassin GR, PSP :10, 5. Présentation du front mobile et persistante.

— Dilatation petite paume, poche des eaux rompue depuis 42h.,T.370 4, pouls à 108.

__ Symphysiotomie, chlorure d’éthyle général (M. Desnoyers). Ecartement de 3 travers de doigt.

Hypophyse, dilatation complète suivie immédiatement de l'expulsion, en 30 minutes et spontanément, d’un garçon vivant de 3.880 grs. bi-pariétal : 9, 3.

— Suites opératoires satisfaisantes, mais pouls rapide puis au 8 jour petite embolie pulmonaire. Phlébite à bascule : membre inférieur gauche, puis droit. Lever retardé, 79€ jour. Sortie le 78e jour : pas de point douloureux sur la symphyse, écart exopelvien d’un travers de doigt 1 /2, écart endopelvien de 1 /? cm., signe de Budin peu accentué. Marche indolore.

Mais les 8 jours qui suivent sa sortie sont difficiles : œdème des membres inférieurs, et pendant trois semaines difficulté à monter les escaliers.

Revue le 19 décembre 1930. Cuisse gauche douloureuse. Au niveau dé la symphyse : écart antérieur de 1 travers de doigt, par la face vaginale on ne perçoit rien. Léger cystocèle. Se fatigue facilement. Il semble que les séquelles de la double -phlébite soient pour une bonne part dans les troubles présentés par cette femme,

Obs. 43. — Hôpital Boucicaut, Service de M. Le Lorier, . n°1.945, 23 septembre 1930 (Inédite). ô

Mme E... Josette, primipare de 35 ans.

— Bassin légèrement aplati, tête non engagée.

—- Dilatation petite paume avec œdème de la lèvre antérieure du col. Membranes rompues depuis 2h.30.Liquideteinté,

— Symphysiotomie, anesthésie au Schleich (M. Desnoyers, accoucheur de garde).

-— Hypophyse, deux injections successives, expulsion

spontanée, 1 h. 10 après, d'un garçon vivant de 3.370 grs. — Suites de couches subfébriles avec sphacèle de la lèvre antérieure du col.

— Sortie en bon état le 31€ jour.

Obs. 44. — Maternité n° 137, 14 janvier 1931 (Inédite).

Mme M... Félicie, 34 ans, VIe gestation.

— Deux accouchements à terme enfants de 3.006 à 3.500. Deux prématurés de 7 mois 1 /2, un avortement.

— Boiterie : luxation congénitale hanche droite compliquée de fracture haute du fémur droit à 3 ans. Bassin aplati côté droit, promontoire non atteint, face antérieure du sacrum suivie. |

Tête non engagée filant dans la fosse iliaque droite puis s'étant défléchi se présente en front persistant. Enorme bosse sérosanguine. Tête fixée.

— Membranes rompues depuis 12h.1 /2, dilatation complète depuis 1 h. Contractions répétées mais peu énergiques, femme très fatiguée mais apyrétique.

— Symphysiotomie, chlorure général (M. Desnoyers). Petite difficulté à trouver le plan de l’interligne qui est oblique. Ecartement obtenu : deux travers de doigt.

— Deux injections d'hypophyse. Descente lente puis rotation en naso-pubienne. Accouchement spontané en 1 h. 10 sans épisiotomie et sans déchirure, garçon ranimé de 3.270 grs., bi-pariétal de 9,5.

— Suites excellentes. Lever le 16€ jour, sortie le 18 jour : marche difficile mais femme lourde, pusillanime avec boiterie antérieure.

N'a pas encore été revue.

Obs. 45 —— Saint-Louis, Service de M. Cathala, n° 1.655, 20 juin 1929 (Inédite).

Cette observation n’est pas classée dans l’ordre chronologi-

que,

Mme P... Pierrette, IIIe gestation, 21 ans.

— 1995 : garçon vivant de 2.250 grs., fausse couche de 4 mois 1/2.

— Promontoire accessible à 10, excavation suffisante. Tête en GT, plongeant, mais non engagée et débordant légèrement.

— Membranes rompues depuis 8 heures, dilatation entre 2 et D francs. Le liquide fortement teinté fait abandonner l’idée d'intervenir par voie haute.

— Symphysiotomie sous chloroforme (M. Desnoyers, accoucheur de garde).

— Descente immédiatement et accouchement spontané en 15 minutes d’un enfant étonné de 2.520 grs.

— Sortie le 16€ jour. Mère et enfant en bon état.