Disproportion fœæto-pelvienne le bassin pouvant être

normal.

— Cette indication se rencontre surtout chez les mul-

Dr AE

tipares sous la forme de la dystocie progressive par fœtus de plus en plus gros.

Cette disproportion est appréciée par le palper mensurateur de Pinard, manœuvre qui doit du reste être employée dans tous les cas de dystocie osseuse relative du pelvis. Bien que ne renseignant pas sur le degré d’ossi- Hication de la tête, elle donnera de précieux renseignements quand on la recherche pendant le travail, les membranes étant rompues.

La symphysiotomie sera pratiquée quand la tête déborde peu le plan pubien ou quand elle lui est seulement tangente, la dilatation étant complète depuis

deux heures et s’il y a des craintes d'infection ovulaire.

— Têle dernière retenue au détroit supérieur (Brindeau). Le procédé de Zarate est le seul procédé assez rapide pour supprimer cette dystocie habituellement fatale au fœtus, quand elle est inattendue. Aussi ne perdra-t-on pas de temps, à une manœuvre de Champetier impraticable, sion veut avoir un enfant vivant. Que le bassin soit légèrement rétréci, ou que la tête soit grosse et très ossifiée, on fera sur place [avec un

simple bistouri la section de la symphyse.

— Dystocie irréductible des épaules au détroit supérieur (Le Lorier).

- Dans de rares circonstances, où l’abaissement des bras ne sera pas possible, seule la technique de Zarate permet, par sa brièveté des préparatifs et sa rapidité

d'exécution d'obtenir un enfant vivant.

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