Pouls, 106. Etat général bon

26. Un peu moins d'appétit : on supprime la digitale. L'élimination de l'iodure a duré quarante-quatre heures.

Observation XCIII (inédite).

Kérato-conjonctivite double, lodure de potassium et digitale. Troubles cardiaques produits par ce dernier médicament.

François Rau..., âgée de 9 ans, entre à l'Antiquaille le 23 octobre 1879, salle Sainte-Croix, n" 46, service de M. Aubert.

Les parents sont bien portants. Une sœur et un frère en bonne santé.

Cette jeune fille entre pour une kérato-conjonctivite double. L'œil gauche paraît le plus atteint et présente un petit ulcère au milieu même du champ pupillaire. L'œil droit présente une taie légèrement allongée, passant aussi par le centre de la pupille. La cornée est un peu dépolie. Pas de photophobie.

Traitement. Collyre au nitrate d'argent, 5centigr. sur 30 grammes d'eau' distillée. Sirop d'iodure de fer. Tisane de houblon.

Le 23 janvier on prescrit 6 gr. d'iodure de potassium dans un demi-litre de tisane de chiendent, et 60 centigrammes de feuilles de digitale dans 120 grammes d'eau sucrée.

Le pouls est à 104.

Le 24 au matin. Pouls 88. Pas de malaise. Le 25. Pouls, 86. Etat général bon.

Le 26. Ponls 84. Etat bon.

Le 27. Pouls 88.

Le 29. Pouls 88. Les urines, légèrement troubles, deviennent claires par la chaleur. Pas d'albumine. Par le perchlorure de fer et la chaleur, réaction intense de l'iodure de potassium.

Le 30. La malade s'est trouvée mal et l'on a été obligé de la cou-

cher. Pouls : 84, présentant quelques intermittences. On suspend l'iodure et la digitale.

Chez l'adulte, l'administration de l'iodure n'est pas toujours exempte d'inconvénients. Sans parler des phénomènes connus sous le nom d'iodisme, on a observé des accidents de nature diverse produits par ce médicament, des papuleuses, papulo-pustuleuses, acnéiques, vésiculeuses, bulbeuses, pemphygoïdes (1), On a observé des hémorrhagies diverses (2), le purpura (3). M. Stephen Mackensie (4) a cru que l'iodure de potassium pouvait produire l'érysisipèle (!). Récemment M. Hallopeau (5) a attribué à l'iodure une hémiplégie alterne survenue chez un sujet de trente ans, syphilitique. Dans un cas rapporté par M. Fenwick(6), la trachéotomie fut nécessaire. D'autres auteurs

(1) Ricord. Etudes sur l'action pathogénique de l'iodure de potassium... (Bulletin gén. de thérapeutique, 1842, t. XXIII, p. 161.) Ricord. Gaz. des hôp., 1845, p. 414; 1846, p. 134. Malgaigne, Gaz. des hôp., 1845, p. 397. Gauthier, médecin de l'Antiquaille. Observations pratiques sur le traitement des maladies syphilitiques par l'iodure de 'potassium. Lyon, 1845. Nommons encore MM. Tilbury Fox, Fischer, Dyce Duckworth, Thin, Hyde (de Chicago), Bérenguier, Von Bumstead Wood, Duhring, H. Rendu, Celso Pellizzari, J. M. Finny, etc.

(2) Ricord, Bull. gén. de thérapeutique, 1842, t. XXIII, p. 165.

(3) Ricord. Ibid., p. 162. Ricord. Gazette des hôpitaux, 1845, p. 414. Sydney Ringer.|The Practitioner, 187i, mars. Alf. Fournier. Du purpura iodique (Revue mansuelle de méd. et de chir., 1877, p. 653). Labat. Un cas de purpura iodique. (La France médicale, 1878, n* 570.) G. -F. Duffey. The British med. Journal, 1880, t. I, p. 626.

(4) Stephen Mackenzie, British med. Journal, 22 avril 1871.

(5) Hallopeau. Soc. de biologie, 4 janvier 1879.

(GjFenwich. Severe case of iodism; trachéotomie. (The Lancet, 1875 t. II, p. 698.)

ont craint que réiiminatiun du médicament déterminât des lésions rénales (1).

Nos jeunes malades n'ont pas été aussi éprouvés. Chez un de nos sujets (obs. LXXIX), après un mois et demi de traitement, nous avons observé de la céphalée et une légère douleur de gorge à la production desquelles l'iodure pouvait être du reste étranger. Chez un a uxre (obs. LXXX), de petites pustules d'acné se sont montrées sur le devant de la poitrine et le pourtour des lèvres ; mais cette jeune fille n'était plus une enfant et avait 18 ans (2).

Dans un troisième (obs. LXXXII), une éruption acnéi^ que continente apparut aussitôt après l'administration du médicament; l'idiosyncrasie du malade nous avait fait prévoir ce résultat.,

Jamais nous n'avons vu l'albuminurie signalée par quelques auteurs, et cette constatation n'est point sans valeur si, comme le veut Binz (de Bonn), l'iodure de potassium s'élimine sous forme d'iode (3).

Plusieurs de nos malades ont notablement augmenté de

(1) Draper, Keyn, Société médicale de New-York. (New-York medical" Journal, janvier 1871.)

(2) Dans un travail publié en collaboration avec M. P. Regnard, M. Jules Simon (Union médicale, 1876, 3" série, t. XXII, p. 26-31) a signalé la fréquence de l'albuminurie chez les enfants soumis à des badigeonnages de teinture d'iode. M. Aubert, qui a répété ces expériences sur des enfants teigneux, nous autorise à déclarer que jamais il n'a vu uns pareille complication. D'ailleurs à la Société inédicaledes hôpitaux les conclusions de M. Simon avaient déjà renoontré des incrédules et l'auteur lui-même, dans la thèse d'un de ses élèves, les a considérablement atténuées.

'^3) Tandis que M.Rabuteau (Soc. de biologie, 1868. Gaz. hebd., 1869, p. 133) pense que l'iodure de potassium diminue l'urée, M. le professeur Bouchard (Soc. de biol., 21 juin 1873) soutient que ce médicament ugmente Tazoturie, c'est-à-dire l'excrétion de l'urée.

poids pendant qu'ils étaient soumis au traitement ioduré. Quelle que soit l'explication qu'on veuille donner de ce fait, il existe et déjà Wallace (1), M. Ricord (2), M. Fournier (3), etc., l'avaient signalé.

Un dernier mot en terminant. Qu'on ne se méprenne point sur notre pensée. Puche (4) administrait 25 grammes et même 40 grammes d'iodure par jour à ses malades; M. Ricord (5) est allé jusqu'à 60 grammes sans amener d'accidents ; et cependant il est bien rare qu'aujourd'hui l'on dépasse la dose journalière de 8 à 10 grammes. Ainsi pour les jeunes sujets. Nous ne proposons pas de leur prescrire à tous 14 grammes d'odure de potassium ; nous avons voulu seulement prouver que ce sel est mieux toléré par r«mfant que par l'adulte, et que, dans la seconde enfance, le médecin pourra administrer telle dose d'iodure qu'il jugera nécessaire.

(1) Wallace, Journal des Connaissances médico-chirurgicales, t. IV, p. 157.

(2) Ricord. Bull gén. de thérapeutique, 1842, p. 162.

(3) Alf. Fournier, Recueil d'ophthalmologie, juillet 1875, p. 308.

(4) Gazette des Hôpitaux, 1841, p. 49.

(5; Ph. Ricord Traitement des accidents tertiaires de la syphilis constitutionnelle (Ga?. des Hôp., 1846, p. 134).