INTRODUCTION

L'observation qui fait l'objet de notre thèse nous a été communiquée par M. Vial, interne des hopitaux. Il s’agit d'une femme de 49 ans porteur d'un rétrécissement mitral qui présenta des accès de tachycardie analogues aux accès de tachycardie essentielle décrite par M. Bouveret. Cette malade ayant remarqué que les vomissements arrêtaient ces accès, prit l'habitude de s’administrer un vomitif. De par l’association, chez cette malade, d'affection cardiaque et de crises tachycardiques ; à cause aussi de la méthode thérapeutique employée, cette observation présente un intérêt considérable. Nous avons fait de nombreuses recherches dans la littérature médicale, nous avons trouvé beaucoup d'observations publiées sur ce sujet, mais n'avons gardé que celles qui sont vraiment typiques. Celle de Dôlger par exemple, ne présente en somme pas de tachycardie. L'observation de Faisans est très longue sans doute, mais il y a surtout de la thérapeutique. On n’a pas du

tout l'impression, en la lisant, d’un résumé fait au jour le jour, l'état en dehors des accès n’est pas noté.

Celle de Paul Sollier, parue dans la France médicale du 12 décembre, n’est intéressante qu’au point de vue des accidents gravido-cardiaques. ï

Vincent cite une observation où il y a insuffisance aortique et mitrale, crises angineuses avec tachycardie, qui n’est pas non plus à citer ici parce qu'il s’agit surtout d’angor. Nous n'avons réuni dans notre thèse que les cas vraiment typiques et nous sommes arrivé à cette conviction que l'association des affections valvulaires du cœur avec la tachycardie essentielle paroxystique n’est pas très fréquente.

« En fait, dit le professeur Weil, dans un article inédit, il est parfois difficile de ne pas assimiler à la forme essentielle les formes secondaires que l'observation à relevées. En particulier, on a cité un certain nombre de cas de tachycardie paroxystique associée à des affections cardiaques dont la symptomatologie rappelle trait pour trait celle des accès essentiels. Et si on réfléchit à la fréquence des cardiopathies, à l'extrême rareté des accès de tachycardie tels que les a décrits Bouveret, on est amené à se demander si la distinction très légitime faite par cet auteur au point de vue étiologique doit être maintenue d'une façon absolue lors même que les autres caractères du syndrôme se superposent étroitement dans les deux groupes de cas. Une épilepsie, liée à une cicatrice vicieuse, à une lésion d’un nerf périphérique, S'émancipe parfaitement de sa cause et lui survit lorsque celle-ci a été supprimée. Qu'une affection cardiaque soit la cause occasionnelle du développement