AMAUROSE PAR COIM TRACTION MUSCULAIRE

11 existe une altération des fonctions de l'œil que l'on peut aussi appeler amaurose , car la vue est abolie , et l'on ne remarque aucune modification dans le globe oculaire, si ce n'est la mobilité de la pupille et son extrême dilatation. Plusieurs fois j'ai coupé des muscles produisant le strabisme , ainsi que celte lésion des fonctions visuelles , et chaque fois la vue a été rétablie.

Je crois pouvoir expliquer ce phénomène de la manière suivante : le nerf oculo-moteur qui anime les muscles droits, produit aussi leur contraction spasmodique ; cet état maladif est porté au ganglion ciliairepar continuité , c'est-à-dire par la courte racine de ce ganglion , et ce centre nerveux transmet l'état spasmodique du muscle à la membrane sensible de l'œil , par le nerf central de la rétine , ce qui rend cette membrane insensible. Elle recouvre toute sa sensibilité par la section des filets nerveux qui font contracter les muscles.

C'est dans des cas désespérés que j'ai fait ces opérations, et les résultats heureux m'engagent h la conseiller. Cette opération a depuis été faite avec succès en Angleterre. Je ferai connaître l'observation publiée par Adams ; mais , avant , voici mes deux premiers faits.

XXXVl'' OBSERVATION.

Strabisme divergent de l'œil gauche; grande dilatation de la pupille déviée; cécité; guérison.

Igounoff, âgé de quarante-trois ans , du gouvernement de Moscou , a élë rayé des cadres de l'armée impériale parce qu'il était devenu aveugle. Lorsqu'il vint me consulter à Saint-Pétersbourg , il médit avoir eu une oplhalmie qui dura long-temps , et qui produisit le strabisme externe dont il était affecté. Un grand nombre de médecins avaient vu ce malade, et ils l'avaient laissé comme incurable. L'immobilité et la grande dilatation de la pupille avaient fait diagnostiquer une amaurose.

Je me rappelais avoir opéré des louches qui ne voyaient pas avec l'œil dévié, et qui virent après l'opération. Je pris aussitôt la détermination d'opérer le strabisme de ce pauvre soldat.

Lorsque le muscle externe fut coupé , la pupille se contracta, elle malade dit qu'il voyait des étincelles; insensiblement la vue s'éclaircit, et huit jours après l'opératiou , Igounoff vint seu/ chez moi, heureux de pouvoir montrer aux médecins qui l'avaient encouragé les beaux résultats de cette opération.