CONCLUSIONS

Il résulte de notre étude:

19 Que la pression initiale de la tension intra-abdouninale varie en moyenne de 15 à 35 cm. d’eau dépassant rarement celte limile, mais ne pouvant dépasser que dans des cas tout à fait exceptionnels la tension intra-portale ;

26 Que la pression terminale varie entre 10 et 25 cm: d'eau, el que jamais cette pression ne devient négative ;

3° Que ces pressions sont susceptibles de nombreuses variations, sous l’influence de plusieurs facteurs (quantité de liquide, état de la paroi, du tube digestif, de la vessie,

TE Core 4)

4° Que la valeur de la décompression totale est peu élevée, ce qui est l'inverse de ce qui s’observe dans la tho-

racentèse ;

5° Que d’après la valeur de la tension initiale, Weitz a pu établir quelques remarques pour le diagnostic étiologique des affections avec ascite ;

SCT ES 6° Que, d'une façon générale:

l'inspiralion, la loux, l'effort, augmentent la tension ;

l'expiration diminue la tension.

On peut néanmoins observer des cas où la tension n'est nullement influencée par la respiration, où seulement à la fin de la ponction. ;

70 Que tant que l’'épanchement intra-abdominal n’est pas. excessif, la respiralion reste costo-supérieure chez la femme, avec tendance à être abdominale ; chez l'homme, elle est neltement abdominale ;

Si la tension est excessive, Ja respiration costo-supérieure est exagérée chez la femme et la respiration abdominale devient costale supérieure chez l’homme ;

8° Que la tension artérielle est presque toujours abaissée dans la cirrhose avec ascite.

Cet abaissement est dû à l’obstruction de la veine porte, qui, empêchant le cours normal du sang, provoque une déplétion artérielle, d’où hypotension.

Que l’ascile agit encore sur lorganisme pour provoquer celte hypotension à la façon d'une hémorragie ;

9 Que la ponction de l'abdomen provoque une nouvelle chute de pression artérielle. Ce qui démontre que, dans les ‘as de cirrhose, la lension intra-abdominale tend à maintenir la pression artérielle, car elle empêche, ou tout au moins diminue la transsudalion.

Que cette tension intra-abdominale amène expérimentalement elle-même une chute de la pression artérielle, par compression des vaisseaux veineux (expérience de Hamburger) :

Que si l’on augmente la tension artérielle par des injec-

tions de sérum, dans un but thérapeutique ou autre, la ten-

sion intra-abdominale augmente à son tour ; 10° Que la constatation de cette hypotension est pour

Gilbert un signe de diagnostic différentiel entre la cirrhose, la péritonite tuberculeuse et le kyste de l'ovaire.

Vu, bon à imprimer:

Le Président de la Thèse, Vu: Le Doyen, Dr A. PITRES. s Pour le Doyen :

: L’Assesseur,

Dr A. MOUSSOUS.

Vu et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 12 Novembre 1913.

Le Recteur de l’Académie, R. THAMIN.