TRAITEMENT
© Le traitement de la tétanie est laissé par nombre d'auteurs absolument dans Poubli, et beaucoup ne craignent pas de dire que, la guérison étant la règle, toute médication est inutile, celle-ci ne hâtant en rien la rétrocession des accidents.
7 Nous ne saurions, disent MM. Hardy et Béhier, accepter cette interprétation des faits : nous croyons que l'emploi d’un traitement sagement réglé sur les indications, peut abréger sensiblement la durée de la maladie, empêcher les récidives, ét, en tous cas, soulager notablement les malades dont on calme ainsi les douleurs. Et ces auteurs distinguent deux cas : ou bien l’affection se développe chez des sujets anémiques, débilités, ou bien elle se e developpe sous l” influence du rhumatisme.
. D'abord le traitement doit être préventif; on évitera avec soin, chez les rhumatisants, toutes causes de refroidissements, et chez les malades nerveux, excitables, on empêchera l'apparition des accidents par l’administration de toniques, du fer, par une alimentation convenable, un vin générenx, et chez les enfants faibles, convalescents, sujets aux convulsions et qui ont des vers. on pourri éviter la complication qui
ét LR ces nous occupe par l'administration d'un, anthelmintique. FA
Le même traitement général pourra. être continué à la période d'état dans la tétanie des convalescents, des anémiques, en même temps qu'on aura recours aux frictions sèches stimulantes, aux tisanes anti spasmodiques (tilleul, fleur d’orenger) aux antispasmodiques à l’intérieur, oxyde de zinc à la dose de 10 à 75 centigrammes ou même un gramme par doses fractionnées, donné seul ou uni à l’opium ou à la jusquiame, à la dose de 20 centigrammes avec 10 centigrammes d'oxyde de zinc, dans les 24 heures.
Chez les rhumatisants quelques auteurs ont conseillé la saignée générale, ou des saignées locales (sangsues), l'emploi du sulfate de quinine. La nature rhumatismale des accidents suggéra à M. le professeur Hardy l’idée d’administrer du salicylate de soude; mais l’emploi de ce médicament ne donna point le résultat auquel on pouvait s'attendre; les bains de vapeurquotidiens ou biquotidiens, l'emploi decaoutchouc. vulcanisé comme traitement local, pour entourer les parties malades, sont des moyens auxquels on devra recourir dans la tétanie rhumatismale, car s'ils, ne guérissent pas d'emblée et par eux seuls, ils amènent au moins une notable diminution des douleurs et peutêtre de la durée de 1a maladie; ils sont, dureste, dans les Cas que nous avons en vue, couramment employés par M. le professeur Hardy. Contre la douleur, on a vanté l'emploi des onctions calmantes faites avec le Jaudanum, l'huile camphrée, l’éther, la belladone, la teinture de digitale, le chloroforme qui en outre de ses
ho applications locales, a encore été donné eninhalations, (Grisolle).
Contre la contracture, dans les deux formes, outre les antispasmodiques déjà signalés, Trousseau, Moutard-Martin, ont employé la strychnine à doses fractionnées, mais c’est là un moyen qu'il faudra absolumen proserire.si les contractures ont de la tendance à se généraliser (Hardy et Béhier); ce moyen de traites ment, nous devons bien le dire, est absolument: proscrit par M. Jules Simon, comme excitant de la moelle au même titre, du reste, que l'électricité.
Cependant quelques auteurs préconisent la faradisation cutanée, ou la faradisation: des antagonistes. Stich.et.: Erb ont, disent-ils, obtenu d'excellents résultats avec des courants continus; M. Onimus dit avoir eu plusieurs fois à se louer da ce moyen de traitement. | à
Delcroix.
oM ous CONCLUSIONS. |
” ” f (OZ Ï sit { ti 6! à ‘} ty}
5 4° La tétanie se développe à ‘un âge peu avancé de là vie, surtout dé 1 à 3'et de 20 à 25 ans.
2° Elle semble atteindré PRESSE les deux gexes. 1 Spa re g
9° L'influence dés professions sur son PRAOBESERS péraît nulle; ou 'àä péu près.
4° Les anémies de longue durée, lés añémies de tou tes sortes, convalescénces, grossesses, semblént, sie non éréer Ja maladie de toutés pièces, au moins favoriser $on apparition. 3 à Path à
6° L'influence du rhumatisme entre pour une bonne part dans l’étiologie de cette affection.
6° Les manifestations de la tétanie forcent à placer son siège dans la moelle et les nerfs qui en partent; le cerveau reste intact.
7 Selon l'étendue de ses manifestations on peutlui distinguer deux formes : 1° l’une, dans laquelle les symptômes se localisent aux extrémités, 2° l’autre, dans laquelle ils tendent àenvahir tout le corps.
8° La contracture douloureuse, qui est la principale manifestation clinique de la maladie, se localise surtout aux muscles externes ; cependant on l’a vue envahir les muscles internes et entraîner la mort (larynx, diaphragme, etc.). xiviolsq
9 On doit surtout chercher à la différencier des mé-
ningites, principalement des méningites tuberculeuses, des hémorrhagies méningées, de l'épilepsie, du tétanos, du rhumatisme, du choléra.
10° La marche à lieu par accès, par paroxysmes, qui durent ?, 3 minutes à 2, 3jours, et se manifestent ainsi, spontanées 6u provoqués, pendant six semaines envi- : :F0n. EN ru + 1449 Ellese termine le plus souvent par la guérison; rarement elle envahit les muscles du larynx, du diaphragme et entraîne la mort, Cependant le pronostic conserve une certaine gravité à cause des récidives. 12° Son traitement doit être :
1° préventif; ‘a. Dirigé contre l'anémié de la convalescence; 2° A la période d'état;
b. Antirhumatismal, quinine, salicylate de soude, É . caoutchouc vulcanisé, ouate aux extrémités,
bains de vapeur ; ë. Dirigé contre les spasmes; d. Dirigé contre les douleurs.
lotte tb GTS FETE «1 ofr6lô}
INDEX BIBLIOGRAPHIQUE. . ef
ne
[s © ; {+ { LC pu D 1 4} ou 6 Clust
HD AGE AOIKQ Dance. — (Observations sur une espèce de, he intermittent, (Arch. de méd., 4839, t. XX VI, p. 190).
SMITH. — Gerets sur la contracture des muscles, guérison par !©Fextension ‘(Nord of’ England ed. and surg. Journal ‘fofnov. ,,1830 et Gazette médicale, 1832). | Vox STEINHEIM. — Zwei seltene Formen von hitzigem Rhumatismus, (Hecker’s Annalen, 1830). | AUS Muroocx, — Considérations, sur les rétractions musculaires spasmodiques (Jouroal univ. et hebd, de méd. et de chir., 1832), Tonneé. — Mémoire sur une nouvelle maladie tonvulsive des enfants (Gazette médicale, 1832. t. III, n°1), : | #1 Consrant..— Contractures des extrémités supérieures et inférieures, guérison par bains généraux (Gazette méd., 1833). — Bulletin de thérapeutique, 1835. / .DE La Berce. Notes sur certaines rétractions, musculaires en r+:hebls 4835; vs IV).
Pouvren. — Contractnee Muse Er Oi AEMIS AUS sept mois (Bullet. de l’Académie, 1837-1838; t:11K, p, 710). Consranr. + Contracture chez les enfants (Lancette française, 1837), Banrez et RILLIET. — Traité des maladies des enfants ass 1843, HU -p805) FO HéRaro. — Relation d’un cas de contracture des extrémités (Gazette des hôpitaux, 1843, p. 249).
Tessrer (J.-P.) et Hermez. — De la contracture et de la paralysie idiopathique (Journal de méd., 1843, mai et juin), IMBERT-GOURBEYRE. — Contracture des extrémités (Thèse de Paris, 184%, in-4). BarRier. — Traité pratique des maladies de l’enfance, 1845. Perrin. — Cas curieux de contracture partielle et intermittente à type octave, avec irritation violente et épanchement de sérosité dans plusieurs articulations (Gazette médicale, 1845).
Dezpecg (A.). — Des spasmes musculaires idiopathiques et de paralysie nerveuse essentielle (Paris, 1846, Thèse p. le doctorat). VLEMINGKx. — Rapport sur une épidémie de contracture en Belgique
(Gazette médicale, Paris, 1846) Bouvier. — Note sur un cas de contracture musculaire ancienne (Bulletin de l’Acad. de méd., 1846-1847 ,t. XII, p. 736).
ee
*'GrisoLue. —'Obsetvatioi n (Gazette'des Re 1847, pe FU — 1 de pathologie interne, t. Il). 2 APE LEE)
Louis: = Observation (Revue clinique, 15 détérnbré 1849), | MARTIN-SOLON. — Etploi du Chloroforñe én friélions contre la contr acture musculaire (Büllét, de thér., juillet 1849)./ Rae ’Sanpras. -/Bôns effèts du bulfate de quinine dans les contractures
(Union médicale, 27 octobre 1849). :
TCLEMENS. — DUURUE Klinick, 1851, p. 17. * 8
" Saumen. 1 Archives belgès dé‘inédécine militaire, 4851. Li Extrait (Gazet te médicale 1851, p. 241). — PRE de contracture (Ar=
“chives de médécine belges). AATOND-T M]
Corvisanr (Luc). + (Thèse de Paris; 1852, n° 23 TA
T'GERry. — Contracture idiopathiqué des extrémités (Gaz. des hôp.,
6 avril 1852). — De l’éthérisme contre la éontracture UPDE que\id., 12 juin 1852). a0y ee,
Buressi. — Gazette médicale, 1855.
TROUSSEAU. — Contracturé dés Hourricés (Gaz. dds one ;1854).1/
Ducnenne De BouLoene. — De l'électrisation localisée (Paris, 1835,
2° édition,1861. — Bulletin de la Société médicale des bôpitx ‘dé Paris, 2e/ série, nd 45,! p. 568 ‘et! suivantes avril 1855}.07a 11
LasÈGuE. — Société médicale des hôpitaux; ‘avril 1855.
” ARaN. — Note sur une épidémie de éontractüres esséntielles chez des sujets affectés de” fièvre typhoïde’ rene des hôpitaux, Ex Union médicale, 1855, n° SD} eu sr 0 à
Mixscuicx. — Observation de tétanos chez une femme enceinte
*? (Wochenblatt dèr Zeïtsch’ der KK: Gesell, 4 1855, n° 33; UE
médicale, n° 154).
Fceuror. — De la contracture essentielle des EEeS (Thèse de Paris, 1856, n° 149). ! 4H MouTarD-MARTIN, — Tétanie arrôtée”/pér üné variole et sa réappari- [tion après la ‘fièvre (Bulletin da Fa Société no des 2 taux, 25 avril 1856). 4 4 REMAK. — Nouvelles récherches pour sérVir au traitement dés paraly$ies et des contractures (Déutséhe Klinik, 1856). BALLE TS
“RU. - RéChérches sur l’historique ét les causes rt ‘des contractures des extrémités (Thèse, Paris, 1857):
“'RomBere. — Lehrbuch der Nerveukrankheïten des” Menschtf) 1857,
D nent Pre d 4
ga. 2 Cas intéressants de‘'contraciure des’ muscles (Journa} de
éd. et de chirurgie pratiques, 4857, p: 63). 1 197 “BRIQUET. — = Traité rois et Por ous RES (Paris,
GOUT Af19 q
Anan.— Note sur les effets de l'emploi ! du chloroforme dans È trai-
-Lu0
ET
tement de, la contracture spasmodique des extrémités (Bull, de thérap., 30 mars 1860). |
Fosse. De la contracture ele (Thèse de Paris, 4860. AE
Haupr. — Der Schreibekramp (Wiesbaden, 4860, in-8). A7
Remak. — Galvanothérapie (trad. par A, Morpain, Paris, 1860).
&URABELLE -— Sur diverses formes de contractures affectant les extrémités supérieures (Gaz, méd., 1861).
Boucaur. —- Traité pratique des. maladies des nouveau-nés, des enfants à:1a mamelleet de la seconde enfance, 1862, p. 106 ;5° édie tion, Paris, 1867.
ImBertT-GourBeyre. — Recherches pour servir à l'histoire des contractures des extrémités (Art médical, 1862).
…TRoussEAU.,— Clinique médicale, de l’Hôtel-Dieu (Paris, RUE 3° édition,.Paris, 1868).
Van ner Espr, — Contracture des extrémités Vowriel médical de Bruxelles, 1862).
AXENFELD. — ]n Requin (Pathologie médicale, t. IV, 1863).
«Lemaire. — Bulletin de thérapeutique, 1864,
Cours. — Thèse de Strasbourg, 1865.
Henocu: — Reflexkræmpfe bei Kindern (Verhandlung der Berliner ærtzl. Gesells., 1867).
CoLas, -- De la contracture essentielle des extrémités. et de ses rapports avec le rhumatisme {Thèse de Paris, 1868).
REmaK. — Gazetie médicale de Paris, 1867, p. 552.
Trousseau. — Clinique médicale de l'Hôtel-Dieu, 8° édition, 1868.
.BerraeLor.-— Contracture essentielle. des extrémités (Gazette des hôpitaux, 1869).
Laure. — Thèse de Paris, 1869.
Happon. — On tetunuy (Elinb. med. Journal, 1870).
KussmauL. — Berlin. klin. Wochen., 1870. :
-Moxon. — Tetany or remittent Tetanus (Guy’s Hosp. reports, 1870).
Maccazz. — Glasgow med. Journal, 1870.
- RENzZt, — Sulla tetania (Nuova Liguria med,, 1871).
Rireute. — On intermittent tetany (Brit. med. Journal, 1871).
Wixs. — Cases of disease of he nervous sysiem(Guy's Hosp. reports, 1872).
« SPRATLY, — (ase of spasmodic convulsions resembling tetanos occur= ring periodically (Brit. med. Journ., 1872).
AnDT. — Ueber Tetanie und Psychose A Zeitschrift für Psychiatrie, dreissigster Band, erstes Heft, 1873).
Ers. — Zur Lehre von der Tetanie nebst Bemerkungen über die
Prüfung der elektrischen Erregbarkeit motorischer Nerven
(Arch. f, Psychiatrie; 1873),
