INTRODUCTION

Ayant eu plusieurs fois dans ces derniers temps, à l'hôpital Lariboisière, l’occasion de voir pratiquer par M. le D' Duguet la thoracentèse d’une façon nouvelle pour nous, nous avons eu l’idée, avec l’autorisation et les conseils de notre cher maître, de prendre pour sujet de thèse ce procédé qui nous a paru aussi simple que pratique dans tous {es cas où nous l'avons vu appliqué.

Nous n’avons pas l'intention de faire ici l'étude des indications de la thoracentèse; nous supposerons ces indications nettement établies, et nous n’aurons pour but que de montrer, par l'étude des observations sur lesquelles nous nous appuyons et que M. Duguet a bien voulu nous transmettre, la simplicité, l'utilité pratique et l’innocuité de ce procédé.

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La thoracentèse fut pratiquée depuis les temps les plus reculés puisqu'Hippocrate en parle déjà (1); mais on se servait pour cela dt bistouri, et c'est Lourde, au siècle dernier, qui le premier se servit du trocart. Ce simple trocart reçut ensuite bien des modifications qui le rendirent de plus en plus inoffensif, mais aussi, hâtonsnous de le dire, de moins en moins simple.

Ce qu’on reprochait le plus à la thoracentèse était de permettre quelquefois l'introduction de l'air dans la plèvre. Reybard, dès 1841, s'était servi, pour éviter cette introduction, du dispositif suivant. Il avait adapté au trocart et à la canule ordinaire un petit cylindre en baudruche, long de 15 à 20 centimètres, qu’il avait soin de fixer avec un fil à l’extrémité inférieure de la canule. La piqûre faite, les parois du cylindre, mouillées préalablement, s’accolaient l’une à l’autre, glissant contre le trocart à mesure qu'on le retirait. L’extrémité libre du sac était ensuite plongée dans un récipient rempli d'eau empèchant ainsi toute entrée de l’air pendant une inspiration.

De cet appareil nous rapprocherons celui de Trousseau où une soupape en baudruche (2) venait obturer l’extré-

mité de la canule au moment des grandes inspirations.

4. Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales. Article Pleurésie de Widal, t. 26, p. 71.

2. Rapports sur la paracent. du thorax dans la pleur. aiguë avec épanchement. Bull. de l’Acad. de Méd., 31 mars 1846.