OBSERVATION LXXXV

A. G..., primipare. Accouchée le 20 décembre 1806. Bassin un peu généralement rétréci. P. s.-p. = 11 centim. Après le commencement du travail, tête très difficilement accessible, non engagée avec inclinaison latérale, très marquée. La suture sagittale étant cachée derrière le pubis, ainsi que la bosse frontale antérieure. OIGT. L'épaule est à 15 cent. au-dessus du pubis et l'absence d'engagement ne pouvait s'expliquer a priori, que par une inclinaison latérale de la tête que le toucher vérifiait en effet. Au moment de l'intervention, l’inclinaison est suffisamment corrigée pour que la suture sagittale devienne facilement perceptible en transverse.

Première application de forceps classique, suivant le diamètre oblique droit (par M. Fochier) de l’apophyse mastoide postérieure à la bosse frontale antérieure. Malgré les tractions à 30 k. cette prise est infructueuse. En effet, la bosse frontale antérieure, cachée derrière le pubis pour une double raison: 1° inclinaison latérale, 2° position OIGT à tendance vers l'OIGP ne permet pas le passage de la cuiller entre elle etle pubis.

Deuxième application de forceps paradoxale, suivant le

(1) Cette observation a fait le sujet de la communication citée plus haut, de M. le professeur Fochier à la Société Obstétricale en 1897.

diamètre oblique gauche, l’apophyse mastoïde antérieure à la bosse frontale antérieure. Traction sur les lacs avec une force de 40 k. Manœuvre combinée. Application efficace. On amène la tête jusque sur le plañcher périnéal. Avant d'enlever la cuiller gauche, on exerce par l'intermédiaire du lacs attaché à cette cuiller, une traction dirigée de gauche à droite qui amène un mouvement partiel de la tête. La petite fontanelle vient se placer sous la cuiller gauche, la suture sagittale devient neitement transverse.

Troisième application, suivant le diamètre oblique droit, toujours pour les mêmes raisons, la bosse frontale antérieure ne peut être contusionnée. On fait un croisement irrégulier des branches, en changeant légèrement l’inclinaison de la branche gauche. Le dégagement est terminé avec les mains.

Enfant très gros, pèse 4k. 210. Très difficile à ranimer. Tête très ossifiée. Céphalématome au niveau du pariétal droit à la région postériéure. Traces d’application du forceps aux divers point d'application. Applatissement très marqué de la bosse frontale droite. Après l'accouchement, on s’est rendu compte par le cépnalomètre. (Promontoire très haut et très facilement accessible à travers la paroi abdominale), que le diamètre utile était de 10 centim. environ.

Diamètre de la tête :

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