VITESSE DE L'INJECTION ET QUANTITÉ DE SANG A INJECTER

Nous tenons à insister particulièrement sur ce point que l’injection du sang citraté doit se faire TRÈS LENTEMENT si l’on ne veut pas provoauer un choc. Dans nos premières transfusions, nous avons eu des accidents de choc parce que nous injections, par habitude, à la vitesse où se font les injections sous-cutanées courantes.

En injectant suffisamment lentement, nous avons évité totalement ces phénomènes (1).

Cependant en pratique, on éprouve des difficultés à apprécier exactement cette vitesse d'injection; c’est pourquoi nous avons cru bon d'utiliser un manomètre à mercure (Planches II et III), disposé de façon à ce qu’il indique la pression sous laquelle se fait l’injection de sang. Mais il est nécessaire, pour que les données du manomètre soient utiles :

1° De toujours placer le récipient renfermant le sang citraté à la même hauteur par rapport à la veine du sujet; autrement dit, il faut toujours se servir de la même table.

2° De toujours se servir d’aiguilles de même diamètre et de même longueur de façon à ce qu’elles opposent la même résistance au passage du sang citraté et, partant, que les indications du manomètre soient comparables entre elles.

Ce dispositif manométrique nous a rendu des services dans l’appréciation des vitesses d'injection. D’après nos quelques essais, il semble qu’il est bon de s’en tenir à une vitesse de 25 à 30 cc. de sang à la minute. Sans doute, on peut parfois aller plus vite sans accident, mais il nous semble qu’en dépassant ces doses, on n’est pas sûr d’évi-

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(1) Sans doute nous avons souvent employé simultanément le gluconate de cal. cium comme préventif du choc, mais nous estimons que, s’il a agi, ce ne saurait être que comme antidote du citrate et non contre la trop grande vitesse de l'injection. Aussi, sommes-nous demeuré convaincu de toute l'importance du rôle mécanique de la vitesse de l'injection, capable de produire certains chocs ou d'augmenter, en général, la gravité des phénomènes hémoclas'ques.