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ples précis auxquels nous avons fait allusion nous permettent d'établir déjà que, cliniquement, cette notion s'impose, à savoir à celle du passage du germe typhique de la mère au fœtus.

Ajoutons qu'il est également bien établi que ce passage possible n’est nullement constant, et à ce propos les recherches d’Eberth sont entièrement confirmatives de celles faites en France.

Voici encore quelques observations sur le même sujet.

Bacille typhique.

. Reher. Zur aetiologie des abdomial typhus (Arch. f. exp. Pathol. Bd. 19, 1885, p. 430).

Chez un fœtus âgé de 6 mois, expulsé mort par une femme atteinte de fièvre typhoïde, Reher rechercha, mais sans succès, la présence du bacille d’Eberth dans les organes, à l’aide de l'examen microscopique. Mais des ensemencements de ces mêmes fœtus donnèrent des cultures caractéristiques du bacille. L’auteur en conclut que le bacille d'Eberth peut se transmettre de la mère au fœtus.

E. Frænkel et Simmonds (Zur œtiolog. Bedenting des typhus bacilles (Zeitsch f. klin.med., 1886, n. 39), recherchèrent la pré- ‘sence du bacille typhique dans le placenta et dans les organes de deux fœtus provenant de mères atteintes de fièvre typhoïde. Le résultat fut négatif. Ils en concluent que «la question de la perméabilité du placenta pour le bacille typique est encore indécise ». Comme le fait remarquer Baumgarten cette conclusion dubitative ne saurait être admise. Les faits négatifs de E. Frænkel ‘et Simmonds ne diminuent pas la valeur des faits positifs de

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Reher et de ceux que nous allons mentionner. Ils montrent sim plement que la transmission du bacille d’Eberth de la mère au fœtus n’est pas conslante.

Neuhauss a trouvé le bacille typhique à l’aide de la culture, dans les divers organes d’un fœtus de six mois mis au monde par une femme atteinte de rechute de fièvre typhoïde (1).

MM. Chantemesse et Widal ont trouvé dans le placenta d'une femme atteinte de fièvre typhoïde et qui avait avorté au douzième jour de sa fièvre, le bacille typhique en grande abondance (2). Depuis ils ont pu faire la même constatation dans le sang et dans les organes d’un fœtus provenant d’une femme atteinte de fièvre typhoïde (3).

Eberth (4) examina un fœtus provenant d'une mère atteinte de fièvre typhoïde. Les organes de ce fœtus paraissaient normaux, mais à l'examen microscopique du sang du cœur, de Ja rate et du poumon, il put constater la présence du bacille typhique. De même, les cultures faites avec le sang du cœur et la pulpe de la rate donnèrent des résultats positifs. Huit autres fœtus, de différente provenance, servirent d’étude de contrôle, et il fut impossible chez eux de trouver un microbe analogue à celui de la fièvre typhoïde(5).

Hildenbrand ta trouvé le bacille typhique, tant par la culture que par l’examen microscopique des préparations colorées, dans

1. Neuhauss. Watere untersackungen uber der bacillus des tiphus abdominalis (Bert. Klin. Wochensder, 1886, n. 24).

2. (Rech. sur le bacille typhique (Arch. de physiol., 1887, t. I, p. 250).

3. Voir Corbin, Influence de la fièvre tyhpoide de la mère sur le fœtus (Thèse de Paris, 1890).

4. Eberth. Geht der Typhus bacillus auf der fœtus uber /Fortschr. de médecin, 1889, n. 5.

9. Hildenbrandt. Zur des placentaren Uebergangs der Typhus abeillen von Mutter auf Kind (Fortschr. der med., 1889, n. 23.

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le sang du cordon ombilical, du foie, de la rate et du cœur d'un fœtus provenant d’une mère typhique.

Je suppose, dit-il, que l'invasion du fœtus par le bacille n’a eu lieu qu’au début du travail, par la rupture partielle du placenta et la pénétration du sang maternel dans le système vasculaire du fœtus.

Frænkel et Kinderlen rapportent l'observation d’une femme atteinte de fièvre typhoïde qui met au monde, vers la troisième semaine de sa maladie, un fœtus âgé de 5 mois. La mère succomba plus tard à de la pelvipéritonite suppurée. Dans les organes du fœtus, ni l'examen microscopique ni la culture ne permirent de mettre en évidence le bacille typhique. Mais les auteurs trouvèrent dans la rate du fœtus le streptocoque pyogène, dont ils attribuent l'origine à l'infection maternelle et à la

transmission à travers le placenta (1).

4. E. Frænkel et Kinderlen. Zur lehre von Uuebergangpathogener, Mikroorganismen von der Mutter auf den Fœtus. {Fortsch der mcd. 1889, n. 17).