OBSERVATION X

Cas de J. Courmont et J. Chalier, rapporté à la Société médicale des Hôpitaux de Lyon

Mère àgée de 29 ans, entre à l'hôpital St-Pothin, le S mars 1907. Dans ses antécédents héréditaires et personnels, rien de saillant à noter. Mariée. Trois enfants

NT Pie

. bien portants. Un, mort de convulsions à 21 Jours. À eu deux fausses couches, l’une après avoir déjà eu un enfant, . l'autre, il y a deux ans, au mois de décembre. Mari bien portant. L'affection acluelle a débuté il y a 16 mois, au moment du dernier accouchement, par une grande lassitude. Puis la malade se mit à tousser, à être oppressée. Jamais d'hémoptysie. Elle maigrit beaucoup, perdit complètement l'appétit et les forces.

A l'entrée, malade très amaigrie, cachectique Elle est” enceinte de cinq mois,el depuis, tous les symptômes morbides se sont accrus. Elle tousse beaucoup, a une expectoration muco-purulente très abondante. Elle présente aux deux sommets des signes cavitaires très accusés en avant eben arrière (souffle creux, gargouillement, retentissement de la voix et de la toux). Le poumon droit est même infiltré jusqu’à la base. La malade à de la tachycardie, de l’anorexie, une diarrhée légère depuis longtemps. Le foie paraît normal. Rien dans les urines. Température 3807 à 3%. |

Le 10 mars, la malade fut prise brusquement de douleurs et x une heure de’ l'après-midi fit les eaux. A six heures du soir, le fœtus n'étant pas encore expulsé, on intervint. On retira un fœtus mort de cinq mois et demi environ. La délivrance se fit bien.

L'état de la mère baissa rapidement: elle mourut le 14 mars.

Aultopsie. — Elle fut faite le 15 mars. Elle montra les lésions suivantes au poumon droit : symphyse pleurale épaisse. Tout le poumon était sillonné de bandesde sclérose el creusé de cavernes ou de cavernules, semées les unes contres les autres, ne faissant entre elles que des bandes de tissu complètement intiltrées. Au poumon gauche, cavernules du sommet, ramollissement et infiltra-

0e tion du lobe supérieur, ædème et congestion du lobe inférieur. Pas de lésions apparentes au niveau du cœur, des reins, de la rate. Dans le foie qui présentait une stéatose marquée, on aperçut deux ou trois granulations tubereuleuses. Rien à l’utérus.

Fœtus. atiquée le 11 mars. Nulle part on ne trouva trace d’une lésion tuberculeuse quelconque, pas plus au niveau du foie que des poumons, des reins, de la rate, des ganglions. Le foie fut prélevé, apporté au laboratoire du professeur J. Courmont et le même jour

on,inocula à deux cobayes, sous la peau de la cuisse droite, à chacun un demi-centimètre cube de foie pris dans le centre de l'organe et broyé.

Ces deux cobayes meurent, l'un le 3 oi avec des ganglions lombaires caséeux, l’autre le:5 avril avee ae ganglions lombaires caséeux, des tubercules du foie et de la rate. Ils étaient morts trop tôt pour avoir de la tuberculose généralisée

Le 6 avril, on inoculé à un cobaye ces ganglions et la rate non broyés sous la peau de la cuisse droite. Il meurt le 20 avril d'accident avec de petits ganglions tuberculeux cruraux et lombaires. 1

Le 20 avril, ces ganglions sont réinoculés à un cobaye qui meurt le 29 mai, avec une luberculose classique généralisée très belle.

Le placenta présente sur sa face fœtale de re nodules blancs-grisàtres, plus ou moins arrondis et d’apparence tuberculeuse. L'examen AoIoRInE ne révèle aucune lésion tuberculeuse. Le placenta n’a pas été inoculé. Les bacilles n’ont pas été recherchés.