OBSERVATION XXXVII

(Cas de Warthin) Medical-News, september 1896

Femme atteinte de tuberculose annexielle indiscutable reconnue par la laparotomie et l'examen macroscopique des organes enlevés, mais ne présentant chniquement aucune autre manifestation bacillaire, devint enceinte. Le développement du fœtus se fit dans la trompe gauche, en grande partie caséeuse. i

Fœtus. — Male, aplati, maeéré, long de 17 à 18 centimètres, âgé de trois à quatre mois, les ongles des doigts et le gland du pénis étant formés, le prépuce et le scrotum non encore développés.

Les organes (foie, rate, reins, poumons) élaient presque entièremént nécrosés et ne purent être examinés histologiquement. Le foie consistait à peu près totalement

RTE en uné masse caséeuse s'émieltant ; sur des centaines de préparalions, on n’arriva pas à colorer de bacilles.

Dans le poumon on trouva quelque chose qui ressemblait à un tubercule ; sur les coupes, après inclusion, il y avail en effet deux zones blanchätres, grosses comme des têtes d’épingle, complètement nécrosées, sans structure; à la périphérie desquelles il y avait des noyaux à peine colorés, mais ayant conservé leur forme. Il s’agit donc très probablement de tuberculose miliaire.

[Il n'a pas été fait d'inoculation; le cordon ombilical s’insérait près d'une grande masse tubereuleuse dans la portion utérine de la trompe. Sur le trajet du cordon, plusieurs nodules bien marqués; lun contenait de la malière caséeuse jaunàtre; un autre, plus volumineux, élail ferme, sauf au centre, où il se ramolhissait. Ces nodules furent inclus etcoupés. Près des parois nécrosées d'un large vaisseau, on voyait un tissu de cellules épithéloïdes et de cellules embryonnaires sans cellules géantes, avec des zones de caséification qui étaient la signature

de la tuberculose. ; Placenta. — À sa surface, nombreux tubercules {ypi-

ques avec bacilles.

En somme, tuberculose maternelle, tuberculose placentaire, ne font ici aucun doute.

La tuberculose fœtale n’est pas du tout démontrée ; le plus grand argument en sa faveur réside dans l’état du cordon.

Cette dernière observation, ainsi que les observations XXVI et XXVIF, quoique données comme positives, mérilent cependant d’être criliquées ; il n'est pas du tout certain qu'on ait eu réellement affaire à une tuberculose congénitale.