ANATOMIE NORMALE
que en totalité par des glandes muqueuses formant un revêtement complet, plus épais en avant qu’en arrière, au milieu duquel est comme noyé le petit muscle azygos de la luette. — L’épithélium est moins épais que celui du voile du palais ; le tissu sous-muqueux, plus abondant à la face antérieure que sur les côtés, renferme assez souvent dans son épaisseur des follicules clos isolés, disséminés sans aucun ordre.
Les piliers antérieurs du voile, qui s’étendent de la base de la luette aux parties latérales de la langue, sont revêtus par une muqueuse épaisse, doublée d’une couche abondante de glandes en grappes. Leur portion inférieure, voisine de la base de la langue, est comme celle-ci très riche en follicules clos.
Les piliers postérieurs , plus larges et plus volumineux que les antérieurs, se divisent supérieurement pour se porter en dedans sur les côtés de la luette, en dehors sur les parois latérales du pharynx ; inférieurement ils rejoignent la base de la langue, et forment d’après Wagner (i) les replis pharyngoépiglottiques. Des follicules clos très nombreux revêtent leur partie postérieure, et forment à ce niveau, chez certains sujets, une véritable amygdale accessoire.
Les amygdales proprement dites sont logées de chaque côté, entre les deux piliers, et font, dans l’orifice de l’isthme du gosier, une saillie plus ou moins prononcée suivant les individus. Leur forme est celle d’un ovoïde aplati ; leur dimension, très inégale suivant les cas, ne peut être précisée: dans l’état normal elle est proportionnellement plus considérable chez l’enfant que chez l’adulte.
La surface libre, de couleur rosée, est garnie d’un nombre variable d’orifices arrondis ou linéaires, qui donnent accès dans des lacunes ou dépressions irrégulières creusées au milieu du tissu de l’amygdale et ordinairement remplies d’un dé-
(1) Wagner, Zicmssen’s Handbuch der speciellen Pathologie und Thérapie,
t. VII, p. 225.
tritus caséeux. L’épithélium pavimenteux stratifié de la muqueuse buccale se prolonge sur la face libre des amygdales en perdant beaucoup de son épaisseur, et pénètre dans les cavités lacunaires qu’il tapisse intérieurement. — Les parois de ces cavités sont doublées par une couche de follicules adénoïdes, de forme arrondie ou ovalaire, dépourvus de capsule proprement dite, mais à contours nettement délimités ; — ces follicules, pauvres en capillaires sanguins, sont logés dans un tissu interfolliculaire d’une texture analogue, mais dont le stroma réticulé, plus épais, est moins riche en éléments cellulaires ; — des artérioles, des veinules d’un assez fort calibre, forment un réseau à la périphérie des follicules.
Le tissu amygdalien est ainsi disposé en un certain nombre de lobes, de systèmes lacunaires séparés les uns des autres par un tissu conjonctif assez résistant, dont les travées s’étendent de la face libre à la face profonde de la glande. — Des voies lymphatiques nombreuses, ménagées dans le tissu inlerfolliculaire, donnent naissance à des troncs qui émergent par la face profonde de l’amygdale pour se rendre aux ganglions situés sous l’angle de la mâchoire, près de la bifurcation de la carotide, et dans l’espace qui sépare l’os hyoïde de la portion supérieure du sterno-mastoïdien.
La base de la langue , qui complète l’isthme du gosier, offre une muqueuse très inégale, couverte de saillies et de dépressions. En avant sont les grosses papilles du V lingual ; en arrière et en dehors une agglomération de petites éminences, d’une forme arrondie, d’une coloration bleuâtre, percées, au centre, d’un petit orifice légèrement déprimé, et constituées par des follicules lymphatiques, très analogues à ceux de l’amygdale. Ces follicules forment une couche presque continue, au-dessous de laquelle sont logées de nombreuses glandes en grappe ; celles-ci pénètrent jusque dans l’interstice des faisceaux musculaires et donnent naissance à des conduits glandulaires très longs, qui vont s’ouvrir soit directement sur la
