MARCHE

La marche de cette affection se fait par trois étapes successives : lésions buccakes ou simplement carie dentaire, lésions ganglionnaires et lésions pulmonaires.

La première paraît d'autant plus courte que la voie d’effraction est plus large, comme dans un traumatisme per exemple.

La seconde débute par le ganglion scus-maxillaire le plus voisin de l’alvéole atteinte, se généralise plus ou moins rapidement aux ganglions voisins et au reste de l’organisme après un laps de temps assez variable, mais dont la moyenne, d’après mes observations, serait de 4 à 6 mois pour l’infiltration bacillaire du poumon.

À ce moment, l’état général du malade laisse presque toujours à désirer et l’état local se modifie lentement.

Fréquemment il y a réouverture de l’abcés si la cicatrisation avait été obtenue et cette plaie donne, en général, nais-

sance à un pus sanieux, abondant, mal lié où ilest possible de rencontrer au microscope le bacille de la tuberculose.

Quelques mois après, malgré la guérison de la plaie dans certains cas et sa cicatrisation complète, le malade est pris de malaise, douleurs du côté déjà atteint, fièvre vespérale, rhume tenace, essoufflement, amaigrissement, etc.; en un mot tous les symptômes qui indiquent d’une façon presque absolue le début d’une tuberculose qui est d'autant plus certaine qu’en examinant l’expectoration au microscope, on retrouve le bacille spécifique et à l’auscultation de légers signes de cette affection.