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ticulier, toujours à peu près semblable et dont voici le schéma.

Un individu est pris subitement ou après quelques prodrômes vagues d'accidents péritonéaux caractérisés surtout par une ascite d’abondance moyenne. Au bout de quelques jours survient un épanchement pleural parfois unilatéral, plus souvent bilatéral. Ces accidents s’accompagnent d’une fièvre modérée et après avoir persisté un temps variable (de quelques semaines à quelques mois) se terminent le plus souvent par la guérison.

Cette description si rapide qu’elle soit, montre bien que l’on est en présence d’un type clinique parfaitement défini et qui mérite bien d’être décrit à part, d'être individualisé en quelque sorte. Nous verrons en effet que la tuberculose péritonéo-pleurale obéit à des conditions pathogéniques particulières. L'étude de ses symptômes nous montrera qu'elle présente des indications diagnostiques spéciales et enfin nous la différencierons facilement des au-

tres formes de tuberculose par son pronostic relativement

bénin. C’est en effet, le résultat le plus pratique auquel doit aboutir l'étude et la différenciation du type clinique que nous étudions.

La tuberculose péritonéo-pleurale subaiguë peut apparaître comme la première manifestation de la tuberculose, être primitive, tout au moins cliniquement. Elle peut au contraire survenir secondairement dans le cours d’une tuberculose en évolution qui sera alors le plus souvent la tuberculose pulmonaire. Dans ce cas elle perd son individualité et constitue un accident terminal loujours rapidement mortel. Notre description vise uniquement les cas

primitifs, nous rapporterons à la fin 3 cas de tuberculose périlonéo-pleurale secondaire pour montrer le contraste qui existe entre les deux. La tuberculose péritonéo-pleu- rale subaïgue primitive peut débuter par le périloine ou par les plèvres. Au point de vue clinique c’est presque toujours du côté du périloine que se manifestent les premiers accidents. Nous aurons en vue spécialement ces cas à début abdominal, mais il faut savoir qu’un processus analogue peut débuter par la plèvre et que lorsque les deux séreuses sont envahies, le tableau clinique est le même, quel qu’ait été le début.