CONCLUSIONS
À) Justification des critiques adressées à la méthode de Riva-
Roceï : ; ”
4° La compression circulaire pneumatique d’un segment de membre produit la formation d’un canal résistant terminé par deux entonnoirs asymétriques. *
2° La résistance opposée par ce canal au passage de l'onde, véritable « poche anévrysmale », provoque l’uniformisation initiale du courant sanguin vainqueur de l'obstacle.
3° L'expérience de Marfan et Dorlencourt} bien loin de démontrer l'exactitude du Riva-Rocci, ne fait que reproduire à un niveau supérieur l'expérience de Pachon.
4 On peut constater, au cours de la décompression humérale, l’apparition au poignet d’oscillations respiratoires précédant les pulsations cardiaques (Pachon et Pons).
5° On constate de même, par la pléthysmo- oscillographie totale -et segmentaire, l'ascension pré-pulsatile de la ligne du tracé pléthysgmographique, au cours d’une décompression humérale,
6° La capillaroscopie enfin permet de saisir sur le vif la sousestimation considérable de la méthode de Riva-Roccr.
En résumé, la méthode palpatoire donne pour la valeur de la tension artérielle maxima un chiffre nettement trop bas.
B) La méthode auscultatoire sous-estime également, mais moins que le Riva-Rocci, la valeur de la pression systolique. On peut s’en rendre compte par le graphique de l'intensité des bruits.
IG C) En ce qui concerne la méthode oscillatoire :
4° Parmi tous les appareils existant, l'oscillomètre de Pachon est le seul qui réponde exactement aux exigences de Ja méthode. = 2 Les expériences de Müller et Blauel, correctement interprétées, témoignent en faveur de l’oscillométrie et démontrent au contraire l’inexactitude du Riva-Rocci. | 3° De même les expériences de Lian et Morel, reprises avec une technique adéquate au but qu’elles tendent à atteindre, démontrent l'existence d'un courant sanguin initialement uniformisé, dans l'épreuve de Riva-Rocci.
4 Le critère de Barré et Strohl (ascension du dicrotisme) semble sous-estimer la valeur de la tension systolique. , 5° Le critère de Mougeot et Petit (crochet négatif prédicrote) paraît lié à une inertie d'ordre instrumental.
6° La capillaroscopie démontre d'une manière décisive l’exac-
titude du critère oscillométrique classique de Mx, constitué par l'angle de jonction des oscillations supra-maximales et des grandes oscillations.
7 Une vérification mathématique, basée sur la comparaison des valeurs oscillométriques respectives de Mn, My, Mx avec le tracé sphygmographique, permet encore de montrer l'exactitude du critère classique de Mx.
8 L’oscillométrie est, en définitive, la seule méthode de détermination rigoureuse de Mx.
° Vu, et bon à imprimer :
Le Président de Thèse, V. PACHON.
Vu :
Le Doyen, D’ C. SIGALAS.
Vu, et permis d'imprimer :
Bordeaux, le 22 juin 1921.
Le Recteur de l’Académie, R. THAMIN.
Pages à
INTRODUCTION. . ..... RE A MAO DO Ce CA EAU VERT EU 11
CHAPITRE PREMIER. — La méthode de Riva-Rocci. fee des critiques adressées à cette méthode................, 13
$ [. L'erreur de principe. Uniformisation initiale du cou- DRM A NE ce SE GE Re PA RE SA RE RENE te ra $ IT. Expérience de Marfan et Dorlencourt. Critique...... : 22 $ IT. Démonstration expérimentale de l’uniformisation du ,
COUTEAU 02 Cr et ee NN Pt enr 24
- 4° Ondes respiratoires pré-pulsatiles de Pachon et Pons. 24
2° Pléthysmo-oscillographie : ascension pré-pulsatile de OR R Re ere, M Nr Non a 26
$ IV. Démonstration directe de l'erreur de principe du Riva- HHDCCL EA CAPINATOSCOpPIS 0 LR EE 29
. CHAPITRE ee La méthode auscultatorre.
Principe. Mécanisme de production des bruits. Inexactitude 32
Caaprrre III. — La méthode oscillatoire ou oscillométrie sphygmo- | DORE DRAC re Re ea EC an ee 39
$ I. Rappel du principe. Les deux types d'appareils. L'oscil- RO DRO TO EM RP RAA NO Re 39
$ IL. Critique des prétendues vérifications de l’inexactitude
or LOSDLHOMELPTO EST EI PN Ra RE tr RE te AC 36 A) Expériences sanglantes d’O. Müller ét'Blaueher. ve 37 B) Expériences de Lian, et Lian et Morel ............. 46 Caapirre IV. = L'oscillométrie, seule méthode de détermination ROSE OL RE NAN ha larve ou 52
