OBSERVATION [IV
Fibromes utérins multiples, — Laparotomie. — Ablation d’un fibrome pédiculé.”"— Castration. — Abcès multiples de la paroi abdominale. — Fistule intestinale. — Guérison.
Louise Gir..., 40 ans, entrée salle Sainte-Thérèse, le 7 janvier 1890.
Réglée à 14 ans, normalement. — Non mariée. — Aucune conception. — Aucune affection abdominale antérieure.
La malade ne s’est aperçue de son affection actuelle qu'il y a trois mois. En octobre 1889, elle fut prise subitement dans le flanc droit d’une douleur aiguë qui céda, d’ailleurs, assez rapidement à un traitement approprié. Mais le médecin consulté reconnut alors l'existence d’une tumeur abdominale dont la malade ne se doutait pas et dont par suite le début ne peut être précisé.
La malade ne se plaint guère que de la gène causée par cette tumeur, qui est très mobile, lorsqu'elle se couche sur le côté droit, et de vomissements alimentaires fréquents. Ces vomissements durent depuis plusieurs semaines et semblent en rapport avec une excitation réflexe de l'intestin par la tumeur abdominale mobile.
A l'examen local on trouve une tumeur grosse comme deux fois le rein, remontant un peu au-dessus de l’ombilic à droite et très mobile.
25 Janvier. — Opération. — Ablation d’un fibrome pédiculé kystique. Castration double pour arrêter le développement des fibromes interstitiels que l’on laisse.
A la suite de l’opération la malade a eu des abcès multiples dans la paroi abdominale avec décollements étendus, température oscillant entre 38° et 40°.
Dobi
Le 28 février une fistule intestinale, cæcale probablement. s’est produite, la suppuration des parois ayant dû perforer l'intestin avant que l’on ait largement drainé.
28 Mars. — La malade dépérit. Il y a un écoulement permanent de matières stercorales par les drains placés dans les décollements de la paroi abdominale.
2 Avril. — Incision d’un abcès qui a perforé un espace intercostal à droite et qui envoie manifestement nn prolongement sous-péritonéal. Cette incision est faite sans anesthésie, la malade étant dans un état presque syncopal.
A la suite de ce débridement, la malade est aussitôt allée mieux, mais elle a présenté ensuite une paraplégie complète.
21 Mars 1891. — La malade sort de la Charité. — Sa fistule intestinale est fermée; sa paraplégie s’est a méliorée, elle marche avec uu aide.
Février 1892. — La malade va bien. — Elle marche aisément.
(Revue en juin 1893, trois ans et demi après l'opération). La malade va aussi bien que possible; elle n'a plus aucun trouble de la marche. -- Depuis son opération elle n’a jamais eu ses règles.
