OBSERVATION XV

Fibrome utérin à évolution rapide, — Castration. — Guérison. Opération.

M°° BI..., 34, institutrice, entrée dans le service de M. le professeur Laroyenne, le 17 août 1898.

Bonne santé habituelle. À subi l'an dernier une opération pour cure radicale de hernie. A eu deux enfants ; le dernier il y a six ans.

Règles toujours normales jusqu’à il y a un an. A partir de cette date, elles sont devenues extrêmement abondantes et douloureuses, l'obligeant chaque fois à garder le repos un

ou deux jours. En même temps son abdomen à pris un développement rapide.

À son entrée dans le service, on constate la présence d’un fibrome volumineux remontant à l’ombilic.

On intervient surtout à cause de l’évolution rapide de la tumeur.

19 août 1893. — Opération par M. le professeur Fochier. On se trouve en présence d’un gros fibrome interstitiel.

Les annexes gauches présentent quelques adhérences à l'utérus : la trompe est très dilatée, l'ovaire est très gros et renferme un petit kyste, son pédicule est court. On a une certaine peine à les amener à la plaie et, vu la brièveté du pédicule ovarique, on est obligé de laisser dans son intérieur un prolongement important de la glande. Le pédicule est lié par quatre anses de fils de soie. On ne fait pas de suture de la manchette péritonéale.

Les annexes droits sont beaucoup plus faciles à enlever. La trompe présente, comme celle du côté gauche, une énorme dilatation avec hydrosalpynx et l'ovaire est également très volumineux, mais non kystique. Pas d'adhérences.

On a de petites hémorrhagies au niveau des surfaces où l'on a rompu les adhérences des annexes gauches avec l’utérus. On s’en rend maître par de légères thermocautérisations.

En raison de ces hémorrhagies, on place un drainage de Mickuliez avant de refermer, comme d'habitude, la plaie par trois plans de suture au catgut.

Suites simples. La malade quitte le service dans les premiers jours de septembre. Elle va bien.

Revue un mois après l'opération. À eu ses règles, mais moins abondantes qu'autrefois. Elle affirme que sa tumeur a notablement diminué de volume.