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meur est dure, immobile, recouverte d'une peau également peu mobile, mais qui est le siège d'un grand développement vasculaire ; le prolongement inférieur est assez mobile et glanduhforme ; insensible à la pression, elle est le siège de douleurs lancinantes et térébrantes qui reviennent fréquemment et depuis quelques semaines interrompent son sommeil. La bouche est un peu tirée à gauche, aucun mouvement ne se produit dans les muscles de la partie inférieure droite de la face du côté droit, mais les paupières de ce côté se ferment complètement, il y a évidemment paralysie de la branche cervicofaciale de la 7° paire.

L'extirpation de cette tumeur, approuvée par MM. Marjoin, Blandin, Nélaton et Denonvillers, est pratiquée par M. Monod, le 12 décembre 1848, de la manière suivante :

Suit le récit de l'opération.

OBSERVATION VII (Résumtr)

(Dupray, recueillie par Goray, In Progrès Médical 1877)

Epithélioma de la glande parotide

D'après le malade que je vous présente, la tumeur. paraît s'être modifiée rapidement et avoir envahi en peu de temps toute la région parotidienne, mais je suis volon-

De ons

tiers porté à mettre en doute les renseignements que nous donne ce malade. me

Voici ce qu'il présente à son entrée dans le service La région parotidienne droite est occupée par une tumeur saillante, de forme conique, étendue de l'apophyse mastoide au bord postérieur du maxillaire inférieur sur lequel elle empiète et du condyle à l'angle de la mâchoire sur lequel elle empiète un peu. Elle répond très exactement à la loge parotidienne et paraît la remplir. La peau est intacte, légèrement tendue, mais en raison de sa mobilité, on peut affirmer qu'elle n'a contracté aucune adhérence avec la production morbide. La tumeur s'enfonce profondément dans le creux parotidien ; aussi les mouvements communiqués ne se trahsmeltentils que difficilement à la masse, et bien qu'elle ne paraisse pas adhérer aux os, élle est très peu mobile sur les parties profondes. Sa surface extérieure est inégale ; elle est parsemée de bosselures dont deux en particulier assez volumineuses et plus dures que le reste de la masse morbide. L'une, de la grosseur d’une noisette, siège à peu près au centre de la tumeur ; l’autre est située sur son bord postérieur, dans le voisinage de la mastoïde.

La consistance de la tumeur présente aussi des différences dignes d’être notées ; elle présente par places des noyaux plus durs et doués d'une consistance fibreuse et même cartilagineuse. Indolente à la pression, la tumeur est depuis deux mois le siège d’élancements spontanés, irradiant du côté de la mâchoire inférieure et surtout du côté de l'oreille. Mais, et j'insiste sur ce point, les douleurs sont peu intenses. Il est fréquent de voir les tumeurs de la parotide se compliquer d'écoulements d'oreille et