L... (Simonne), âgée de 3 ans
Amenée à la consultation de M. le Professeur Rocher parce qu'elle présentait un écoulement vulvo-vaginal, elle est actuellement soignée dans le service des pansements externes, où nous l’examinons le 18 février 1929.
Enfant assez grande pour son âge.
Bon aspect général.
L'examen local montre une rougeur difiuse des organes génitaux externes, mais pas de tuméfaction.
Pas d’ulcérations sur la muqueuse.
Ecoulement jaunâtre franchement purulent.
Examen microscopique. — Polvnucléaires extrêmement abondants..
Quelques cellules épithéliales isolées.
La flore microbienne est presque uniquement représentée par des diplocoques en grains de café en amas intracellulaires beaucoup plus qu'extracellulaires, ne prenant pas le Gram. il s’agit de gonocoques.
Il y a en plus quelques cocci isolés prenant le Gram, et quelques bacilles, les uns prenant le Gram, les autres ne le prenant pas.
Cultures. — On obtient en vingt-quatre heures des colonies blanches, étalées, visqueuses. A l’examen microscopique on voit que c’est une culture à peu près pure, quelques bacilles prenant le Gram exceptés, de cocci disposés en amas prenant le Gram (staphylocoque probable).
OBsERVATION Il (Personnelle).
D... (Jeanne), âgée de 7 ans, est amenée le 3 mai à l'Hôpital des Enfants à la consultation du Docteur Rocaz parce qu'elle présente depuis quinze jours environ, un écoulement vulvo-vaginal.
Fillette bien constituée, de bon aspect général.
Ne se plaint d'aucune douleur, même pendant la marche.
Enfant tenue très propre.
ni
L'examen local révèle une rougeur très diserète de la région vul: vaire, mais sans tuméfaction.
Pas d’ulcérations de la muqueuse.
Ecoulement blanchâtre, peu abondant, tachant peu le linge.
Examen des frottis. — Fond de mucus abondant. Quelques cellules épithéliales isolées ou groupées en placards. Peu de polynucléaires.
Flore microbienne très abondante, dans laquelle les cocei prédo-
minent.
On y distingue 1° Des cocci en amas extracellulaires prenant le Gram:;
2° Des diplocoques, en général extracellulaires, les uns prenant le Gram, les autres ne le prenant pas. Leur forme est très irrégulière, il y a toujours un des éléments qui est plus gros que l’autre. L'espace clair qui les sépare varie beaucoup de forme et de grandeur. Ils sont, le plus souvent, isolés ou
par groupe de deux ou trois.
3° Des bâtonnets courts pour la plupart, maïs de taille variable, ne prenant pas le Gram.
Cultures. — Développées très rapidement et abondantes, elles ont l’aspect crémeux et s’étalent à la surface du milieu qui les porte.
L'examen microscopique révèle la présence de cocci en grappes prenant le Gram, très nombreux.
I y à quelques cocci de taille supérieure affectant le groupement par deux, mais irréguliers de forme, et prenant le Gram.
Il semble par ces divers caractères que ce soit du staphylocoque.
OgservarioN IT (Personnelle).
M... (Gaby), âgé de 6 ans 1/2 est amené par sa mère à l’hôpital le 6 mai 1929 parce qu'elle présente un écoulement vulvo-vaginal.
Fillette sourde et muette, un peu petite pour son âge, un peu amaigrie.
ss roue
La mère ne peut préciser à quand remonte le début de la maladie, car la fillette était confiée à une œuvre s’occupant de Ja garde des enfants.
L'examen local révèle que la région vulvaire est le siège d’une vive inflammation caractérisée par une rougeur diffuse qui s'étend sur le périnée et à la face interne des cuisses.
Les grandes lèvres, les petites lèvres sont tuméfiées.
Il n'existe pas d’ulcérations de la muqueuse.
La fillette se plaint de douleurs et éprouve de la difficulté à marcher. La miction est douloureuse.
Pas de signe d’urétrite.
Micropolyadénopathie imguinale bilatérale douloureuse.
L’écoulement jaune verdâtre tache le linge en jaune, se concrète en petites croûtelles sur les grandes lèvres, car l’enfant est très mal tenue.
Examen des frottis. — l'ond de mucus abondant.
Polynucléaires assez nombreux, 2 à 3 par champ.
Cellules épithéliales isolées ou en placards.
Flore microbienne abondante avec prédominance de bâtonnets. On y distingue :
4° De gros bâtonnets prenant le Gram; certains ont un aspect fusiforme;
2° Des bâtonnets de forme et de taille variables, ne prenant pas le Gram en nombre supérieur aux précédents;
3° De nombreux coeci prenant le Gram, le plus souvent extracellulaires:
4° Des diplocoques, irréguliers comme taille et comme forme, pre-
nant le Gram.
Cultures. — Rapidement, on obtient des colonies blanc grisâtre, crémeuses, étalées sur le milieu qui les porte.
L'examen microscopique révèle, au début, lexistence de cocci groupés en amas prenant le Gram (staphylocoque probable). Après trois jours, on trouve, mélangés avec les cocci en amas, de petits bâtonnets courts ne prenant pas le Gram et de gros diplocoques irréguliers, prenant le Gram ou irrégulièrement décolorés.
OBsERvATION IV. (Personnelle).
B... (Marie-Rose), âgée de 5 ans, est actuellement dans le service de M. le Docteur Rocaz à l'Hôpital des Enfants, au pavillon d’isolement, où nous l’examinons le 16 mai 1929.
Elle est dans la période de convalescence d’une rougeole survenue alors qu’elle était dans le service de dermatologie pour un favus. I y a cinq jours, la religieuse chargée de la salle s’est aperçue, à. l’occasion de la toilette de la fillette, qu’elle présentait des pertes abondantes tachant le linge en jaune.
L'enfant ne se plaint d'aucune douleur.
Localement, on constate qu'il existe une rougeur marquée de la région vulvaire avec tuméfaction des grandes lèvres.
L’écoulement assez abondant malgré les soins déjà donnés (lavages avec une solution de permanganate de potasse), est blanchâtre, filant et d’odeur désagréable.
Micropolyadénopathie inguinale bilatérale.
Pas d’urétrite.
Pas d’ulcérations de la muqueuse.
Examen des frottis. — Mueus abondant.
Cellules épithéliales isolées ou en placards.
Peu de polynucléaires.
On aperçoit quelques rares globules rouges. (
Flore microbienne très abondante et très variée, dans laquelle on distingue :
1° Des amas de cocci prenant le Gram, extra-cellulaires en général;
2° De nombreux diplocoques ayant la disposition du gonocoque,
sa taille, prenant le Gram et extracellulaires. Ils sont isolés
et ne se retrouvent jamais plus de deux ou trois ensemble;
3° Des bacilles gros et courts prenant le Gram:
4° Des bactéries très grosses, allongées, placées par trois ou quatre bout à bout, prenant le Gram.
5° Quelques bacilles courts, irréguliers, ne prenant pas le Gram.
Cultures. — En vingt-quatre heures on obtient une abondante tranée blanchâtre, visqueuse, formée d'ilots à contours polycycliques. Il existe dans un cas (gélose du sang) de petits îlots punctiformes, opaques. »
L'examen microscopique révèle :
1° En grande abondance un petit bacille court à extrémités arrondies ne prenant pas le Gram. +
2° Des cocci en amas prenant le Gram, ayant l’aspect du staphylocoque. x
3° Des bâtonnets courts et trapus, plus gros que ceux déjà décrits, ne prenant pas le Gram.
