II. — Extraits de rapports médicaux-légaux
(Dus à l’obligeance de M. le Professeur LanpE.)
Rapport N° 1 (2 avril 1913).
P... (Manon), âgée de 6 ans.
Enfant bien constituée. ;
La vulve présente une rougeur qui n’est pas très accentuée. Ecoulement vaginal assez abondant, franchement purulent et verdâtre, qui souille Ja vulve et la partie interne des cuisses.
Le début de l'écoulement remonterait à quinze jours.
Pas de caractères anatomiques de la défloration.
L'examen microscopique d’une gouttelette de pus vaginal donne les renseignements suivants :
Après coloration au bleu de méthylène, on voit au microscope sur la préparation, outre des microbes divers, une grande quantité de diplocoques en grains de café opposés par leur hile.
- Ces diplocoques sont les uns intra-cellulaires et les autres extracellulaires, et sur les préparations colorées par la méthode de Gram : ils apparaissent colorés en rose.
Cet ensemble de caractères montre qu'il s’agit là de gonocoques.
Rapport N° 2 (19 décembre 1913).
F... (Josèphe), âgée de 8 ans.
Normalement constituée pour son âge.
Il existe une rougeur diffuse autour de l’orifice hyménéal et à la partie supérieure des cuisses. “
Ecoulement muco-purulent verdâtre assez abondant, tachant le linge et ayant macroscopiquement l’aspect d’un écoulement de nature gonococcique.
Les ganglions des aines sont légèrement tuméfiés.
Pas de caractères anatomiques de la défloration.
L'examen microscopique de l'écoulement donne les résultats sui-
vants
Chevalier
Après coloration au bleu de méthylène à 1 p. 100 d’une goutte de ce muco-pus, on voit au microscope, sur les préparations, outre des microbes divers, de nombreux leucocytes polynucléaires neutrophiles, dont certains renferment des diplocoques en grains de ‘café, opposés par leur hile, ayant la morphologie des gonocoques. Dans ce muco-pus très étalé, des éléments cellulaires ont éclaté et les microbes qu'ils contenaient ont été mis en liberté. On voit aussi sur la préparation des cellules épithéliales du vagin, à noyau arrondi et à protoplasma polychromatophile, quelques-unes de ces cellules contiennent elles aussi des diplocoques.
Sur des frottis traités par la méthode de Gram, on ne voit pas d'éléments bactériens colorés en violet, mais, après coloration du fond de la préparation par le réactif de Ziehl dilué, les diplocoques ci-dessus décrits se colorent en rose.
Cet ensemble de caractères montre qu'il s’agit là de gonocoques.
Rapport n° 3 (22 juillet 1914).
A... (Jeanne), âgée de 9 ans.
Cette enfant, qui est de constitution peu robuste, est pâle, amaigrie et présente un facies adénoïdien.
Pas de caractères anatomiques de la défloration.
Le pouriour de l’hymen et la partie supéro-interne des cuisses sont de siège d’une rougeur inténse, en certains points même, on remarque de petites ulcérations de la muqueuse ou de la peau.
La muqueuse vulvo-vaginale est te siège d’un écoulement purulent verdâtre abondant,
La région anale est saine.
Les ganglions des aines sont légèrement tuméfiés.
Examen microscopique de l'écoulement. — Après coloration au bleu de méthylène à 4 p. 100 d’une goutte de, pus étendue sur une lame de verre, on voit au microscope, sur la préparation, des cellules épithéliales du vagin et de nombreux leucocytes polynucléaires neutrophiles; on distingue aussi de très nombreux microbes cocci isolés, diplocoques, chaînettes de bâtonnets. Certains polynucléaires renferment des diplocoques en grains de café opposés par leur hile, ayant la morphologie des gonocoques.
Sur les frottis traités par la méthode de Gram et colorés ensuilé par le réactif de Ziehl dilué, ces diplocoques apparaissent colorés en rose; ils ne prennent donc pas le Gram.
Cet ensemble de caractères montre qu'il s’agit de gonocoques.
Rapport N° 4 (27 août 1922).
F... (Henriette), âgée de 9 ans.
Enfant d'aspect chétif, qui a été opérée pour luxation congénitale de la hanche droite. Elle conserve une limitation assez marquée des mouvements de la hanche droite.
Sur la vulve et à la partie supéro-interne des cuisses, présence de croùtelles formées par du pus desséché provenant d’un écoulement vulvo-vaginal.
Les petites lèvres sont rouges, la membrane hymen l’est aussi.
Ecoulement purulent jaune-verdâtre en quantité assez abondante qui s'écoule par l’orifice vaginal.
Examen microscopique des frottis. — Après coloration au bleu de méthylène d’une goutte de pus étalée sur une lame de verre, on voit au microscope, sur la préparation, des cellules épithéliales et de nombreux leucocytes poylnucléaires. On distingue aussi de très nombreux microbes et, notamment, des cocci et des diplocoques.
Certains polynucléaires et des cellules épithéliales renferment des diplocoques en grains de café ayant la morphologie des gonocoques
Sur des frottis traités par la méthode de Gram et colorés ensuite par le réactif de Ziehl dilué, ces diplocoques apparaissent colorés en rose : ils ne prennent donc pas le Gram.
Par conséquent, présence de gonocoques.
RapporrT N° 5 (14 décembre 1922).
M... (Berthe), âgée de 30 mois.
Les petites lèvres sont rouges, la membrane hymen l’est aussi.
Ecoulement de pus verdâtre.
Pas de caractères anatomiques de la défloration.
Examen microscopique des frottis. — Après coloration au bleu de méthylène d’une goutte de pus étendue sur une lame de verre, on
voit au microscope, sur la préparation, des cellules épithéliales et de nombreux leucocytes polynucléaires. |
On distingue aussi de très nombreux microbes, cocci, diplocoques, bâtonnets.
Certains polynucléaires et des cellules épithéliales renferment des diplocoques en grains de café ayant la morphologie des gonocoques.
Sur des frottis trailés par la méthode Gram et colorés ensuite par le réactif de Ziehl dilué, ces diplocoques apparaissent colorés en rose : ils ne prennent donc pas le Gram.
Cet ensemble de caractères montre qu'il s’agit bien de gonocoques.
Rapporr N° 6 (22 juillet 1923).
S... (Blanche), âgée de 5 ans.
Enfant normalement constituée.
Les petites lèvres sont rouges, la membrane hymen l’est aussi.
Ecoutement peu abondant de pus jaunâtre.
Pas de caractères anatomiques de la défloration.
Examen microscopique des frottis. — Après coloration au bleu de méthylène d'une goutte de pus étendue sur une lame de verre, on voit au microscope, sur la préparation, des cellules épithéliales et de nombreux leucocytes polynucléaires neutrophiles.
On distingue aussi de très nombreux microbes; cocci, diplocoques, bâtonnets. Certains polynueléaires renferment des diplocoques en grains de café ayant la morphologie des gonocoques.
Sur des frottis traités par la méthode de Gram et colorés ensuite par le réactif de Ziehl dilué, ces diplocoques apparaissent colorés en rose : ils ne prennent donc pas le Gram.
Cet ensemble de caractères permet d’alfirmer la présence de gonocoques.
Rapport N° 7 (16 avril 1925.)
D... (Raymonde), âgée de 9 ans.
Normalement constiluée pour son âge.
Signes de vive inflamipation de la vulve, la rougeur, qui s’étend assez loin en dehors des grandes lèvres, est particutièrement marquée sur les petites lèvres et la membrane hymen:; elle s'accompagne d’un écoulement purent jaune qui souille la. vulve.
