OBSERVATION XI
(Service de M. le D: Bruhl.)
Mme R..., 38 ans, sans profession, entre le ro mars 1992 à l'hôpital Bichat, salle Récamier, lit n° 8,
Antécédents héréditaires. — Parents morts accidentellement. ‘
Antécédents collatéraux. — Ni frères ni sœurs.
Antécédents personnels. — À 98 ans, congestion pulmo-
paire de la base gauche, durée trois mois ; bronchite en 1918 répétée les hivers suivants. Tousse et crache depuis. Actuellement la malade est très amaigrie. Perte de 8 kilos depuis 1920. Température 38°5, 39°5 avec de grandes oscillations, sueurs nocturnes abondantes. | +
Examen pulmonaire. — En avant : Au sommet droit, submatité à la percussion, inspiration rude, expiration prolongée. Au sommet gauche, à la palpation, vibrations thoraciques augmentées, matité à la percussion avec sensation de résistance au doigt. À l’auscultation, gros râles humides sous-crépitants, gargouillement, retentissement de !a voix et de la toux. LA
En arrière : au sommet droit, respiration un peu soufflante. Au sommet gauche, gros souflle expiratoire avec râles sous-crépitants s'étendant presque jusqu’à la base.
Autres appareils. — Pouls 120. Pas de diarrhée. Bien’ réglée. Ni sucre ni albumine dans les urines.
Creux axillaire.— A l'exploration de l’aisselle gauche, on
trouve 4 à 5 ganglions entourés d’une gangue fibro-adipeuse et peu mobiles. À droite,2 petits ganglions durs, mobiles, äindolents.
Laboratoire. — Présence de bacilles de Koch dans les
crachats. :
Examen radioscopique. — Aspect marbré du poumon droit, le sommet s’éclaire peu à la toux. Diaphragme peu mobile.
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À gauche, le sommet est sombre et ne s'éclaire pas. Infiltration de tout le poumon gauche, Diaphragme immobile, festonné.
OBSERVATION XI (Malade du service de M. le D: Brubl.)
Mme G..., 37 ans, journalière, entre le 21 février à l’hôpital Bichat, salle Récamier, n° 6 bis.
Antécédents héréditaires. — Pas de renseignements sur la mère, père mort de tuberculose pulmonaire à 40 ans.
Antécédents collatéraux. — Un frère mort bacillaire à 33 ans ; mari bien portant ; en 1902, enfant mort de méningite tuberculeuse à l’âge de 7 ans ; en 1915,fausse couche de trois mois.Le début de la maladie actuelleremonteen octobre
1921 par une bronchite. Amaigrissement marqué, un peu de
fièvre. À partir du 15 janvier 10922, la température atteint 40 degrés avec de grandes oscillations. Amaigrissement de 15 kilos depuis le mois de janvier. Sueurs nocturnes. Expectoration abondante purulente, crachats nummulaires.
Examen pulmonaire. — En avant :au sommet droit, submatité, respiration soufflante, expiration prolongée. Au sommet gauche, vibrations exagérées, matité ; à l’auscultation, gros râles sous-crépitants plus nombreux après la toux; en arrière : au sommet droit,respiration rude avec quelques craquements ;au sommet gauche, percussion douloureuse, matité. A l’auscultation,perte de substance à ce niveau.gros râles humides s'étendant jusqu'au hile. Retentissement de la voix et de la toux. The :
Autres appareils. — Pouls 122. Appétit nul. Ni sucre ni albumine dans les urines.
Examen de l'aisselle. — On trouve dans le creux axillaire gauche 5 à 6 ganglions du volume d’une amande isolés les uns des autres et mobiles. A droite, 2 ganglions du volume d’un haricot.
Laboratoire. — Présence du bacille de Koch dans les cra-.
chats.
Radioscopie. — L'examen radioscopique nous à montré : à droite, le sommet s’éclaire bien, diaphragme mobile ; à gauche, rétraction de tout l'hémithorax ; sommet gauche sombre ne s'éclairant pas à la toux avec perte de substance, Infiltration de tout ce poumon. Aspect pommelé. Grosse masse hilaire. Diaphragme peu mobile, festonné, fixé à ses deux extrémités.
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