On retire les fils. La plaie est parfaitement réunie

Lk avril. — Le malade part pour Vincennes.

Il ne ressent plus aucune douleur, sauf quand il appuie assez fort sur le sol avec son gros orteil. Il se lève depuis 15 jours.

Le malade sort guéri.

Onservariox IT (personnelle), prise dans le service de M. le Dr Scawarrz à l'hôpital Cochin. — Hallux valqus bilatéral.

Guecher, serrurier, âgé de 65 ans, entré le 26 septembre 1894 dans le service de M. le D' Schwartz, dans la salle Demarquay. Aucun antécédent héréditaire à relever. Lui-même a toujours été

bien portant. Il entre à l'hôpital parce qu'il lui est impossible de marcher.

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Depuis de longues années, il s'aperçoit que ses gros orteils sont déjetés en dehors. Il ne peut préciser la date du début.

Examen du malade. — A La vue : pied droit : on constate une déformation du pied en dedans avec élargissement du tarse et du métatarse. La plante du pied regarde en dedans et en bas. Le bord externe appuie sur le sol et le bord interne en reste éloigné. On constate en outre l’épaississement de la face plantaire du pied au niveau du talon et du bord externe de l'articulation métatarso-phalangienne. Au niveau de la partie interne de la tête du premier métatarsien, se trouve un durillon. Le gros orteil est porté en dehors. Pied gauche : déformations à peu près identiques. Le malade présente un peu d’eczéma.

À LA PALPATION, On constate au pied droit une douleur au niveau du durillon. Cette douleur s’irradie dans tout le pied et la jambe du côté correspondant.

Opération le 4 octobre 1894 pour le pied droit :

On extirpe le durillon et l’on pratique la résection cunéiforme de l’articulation métatarso-phalangienne. Suture au fil d'argent: appareil plâtré. Au mois de novembre même opération sur le pied gauche. Suites normales. Le malade, guéri, part à Vincenne, le 17 décembre 189%.

Osservarion IV (résumée), (du D' Moxop, in Thèse de Quévéno). — Hallux valqus droit d’origine professionnelle chez un jeune homme de 19 ans. — Résection oblique de la tête métatarsienne.

G.., 19 ans, mécanicien, monteur en métaux. Inclinaison du gros orteil en dehors, telle que le second orteil repose sur la phalange unguéale du premier. Gêne extrême dans la marche.

Antécédents. — Depuis l’âge de 13 ans travaille une heure par jour avec le pied droit à faire marcher un tour à pédale. Pieds plats, surtout à droite.

Opération. — {Incision, ouverture de l'articulation. Section oblique, d’arrière en avant et de dedans en dehors, de la tête métatarsienne. L’orteil, ramené dans l’axe, est fixé par des points de suture au catgut qui sont passés dans les tissus fibreux et périostiques péri-articulaires.

Guérison. 2 ans après l’opération, le bon résultat s’est maintenu.

Onservarion V (résumée) (du D' Moxon, in Thèse de Quévéno). — Hallux valqus très avancé, au pied qauche, chez un jeune ouvrier. — Résection de la tête métatarsienne. — Redressement difficile et laborieux de l’orteil.

Th..., 23 ans, tailleur. Déviation telle que lorteil gauche fait un angle droit avec le métatarsien. Il est couché sous les autres orteils.

Opération. — Ouverture de l’articulation métatarso-phalangienne, résection oblique de la tête métatarsienne. Section du tendon du fléchisseur, section de nombreuses brides.

Excision du cartilage de l'extrémité articulaire de la phalange, en vue d'obtenir l’ankylose.

Application d'un appareil plâtré.

Guérison en 2 mois. Ankylose complète en bonne position.

Un an après l’opération, le malade marche facilement.

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Osservarion VI (résumée) (du D' Moxo»p, in thèse de Quévino). — Hallux valqus bilatéral, plus avancé à droite, avec oignons, très douloureux. — Résection osseuse à droite. — Traitement de l'oignon et de sa bourse séreuse à gauche.

Mile À..., institutrice. Déviation a débuté à l’âge de 15 à 16 ans. La malade l’attribue à des chaussures trop étroites. Douleurs violentes.

Opération. — À gauche, on se contente d’extirper la bourse séreuse. A droite, même procédé que dans l'observation V.

Résultat excellent. La malade peut « marcher, dit-elle, deux heures sans y penser ».

Ogsenvation VIT-(résumée) (d’après M. Rémy, in thèse de Quévéno). —

Hallux valqus bilatéral. — Résection à gauche et à droite de la tête du 1% mélatarsien. — Résultat excellent, avec légère mobilité de l'ortenl.

G... Henry, 51 ans, journalier.

Antécédents. — Rhumatisant, grand marcheur, n’a jamais porté de chaussures étroites.

L’affection à débuté il y a 20 ans. Actuellement les deux gros orteils forment un angle droit avec leur métatarsien. Sont couchés sous les 2e et 3° orteils.

Tête du 197 métatarsien hypertrophiée. Douleurs irradiant au loin.

Opération. — Résection de la tête métatarsienne.

Suture du ligament latéral interne comprenant aussi les tissus périarticulaires à ce niveau,

Après cicatrisation, application d’un appareil plâtré, maintenant l’orteil en bonne position, l’extrémité relevée.

Résultat excellent.

OgservarioN VILLE (du D' Jaracurer. In thèse Quévipo). — Hallux valgus bilatéral. — Résection oblique de la tête des métatarsiens. — Excellent résultat,

Homme, 56 ans, journalier ; de chaque côté, le gros orteil s’engageait sous la face plantaire des autres orteils ; 2° orteil en marteau.

Opération. — Résection de la tête métatarsienne.

Excision du cartilage de la cavité glénoïde de la phalange. Os sésamoïdes laissés en place. |

Résultat excellent. Les articulations réséquées avaient conservé une très notable mobilité.

Ogservarion IX (résumée). (Hamizron, Société pathologique de New-York, du 28 mai 1873). — Hallux valqus bilatéral.

Homme, 24 ans, journalier. À porté des souliers étroits dans son enfance.

Les deux gros orteils sont couchés transversalement sur les 2° et 3° orteils. Oignons non suppurés.

Opération. — Résection des têtes métatarsiennes.

Aucune application d'appareil plâtré. L’orteil de lui-même se met en bonne position. Résultat excellent.

BonNirAcE 8

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OBsERvATION X (résumée). (D' Bzopcerr (de Boston), Med. Rec. New-York, 1880). — Hallux valqus bilatéral.

AÀ..., dame de 40 ans environ. Arthritique. Chaussures défectueuses. Douleurs considérables, Cachexie. La malade garde le lit.

Les deux gros orteils sont placés sous les autres orteils. Tissus cutanés mortifiés au niveau de la tête du métatarsien.

Opération. — Ouverture de l'articulation métatarso-phalangienne ; -résection de la tête du métatarsien. Très peu de sang. Pansement phéniqué.

Résultat excellent. La malade peut supporter une bottine, ce qu'elle n’a pu faire depuis sept ans. :

OgservaTion XI (résumée) (D' Port, de New-York, in Wed. Record,

New-York, 1882, vol. XXIE, p. 120). — Hallux valqus d’origine trau-

matique, compliqué de déviation et subluxation des 28 et 3° orteils. —

Résection de la tête du 1°* métatarsien et redressement mécanique des 2°

et 3e orteils.

Homme, 40 ans. A l’âge de 6 ans, blessure au pied gauche; à 19 ans. chute ; ankylose du genou gauche consécutive. Puis apparition de l’hallux valgus.

Gros orteil subluxé, couché sur 2 et 3° orteils.

Opération. — Ouverture de Partieulation, résection de la tête métatarsienne et de la base de la 1e phalange. Application d’un appareil pour immobiliser les orteils en bonne position.

Résultat bon ; le malade est très amélioré ; encore un peu de sensibilité douloureuse à la pression.

Osservaron XII (résumée) (FowLer, de Brooklyn, in Med. Rec., N.-Y., 1884, p. 253). — Hallux valqus bilatéral. — Opération dite « de Petersen ».

Mme C. G... 25 ans, ménagère, arthritique, déformation énorme, très douloureuse.