PRÉFACE

Les bénéfices de l'hystéropexie abdominale, en tant que

méthode curative des déviations utérines, ontété contestés

dans ces derniers temps, et des critiques ont été adressées aux résultats éloignés de cette opération, surtout en ce qui concerne les grossesses consécutives.

M. le Professeur agrégé Bonnaire, en présence d’un cas d'accouchement à terme, postérieur à une hystéropexie: rencontré dans son service de maternité, nous engagea vivement à choisir l’étude de cette question comme sujet de notre thèse inaugurale. [1 nous confia le soin de prendre l'observation de sa malade.

Qu'il veuille, à cette occasion, accepter l'expression de

notre vive gratitude pour les marques d'intérêt qu'il nous a prodiguées durant le cours de nos études.

Nous associerons à ce lémoignage de reconnaissance

M. le Professeur agrégé Richelot, chirurgien de l'hôpital Saint-Louis. Pendant plus d’un an nous avons béné-

ficié de son enseignement et admiré son habileté opératoire. Nous n’oublierons jamais avec quelle libéralité il nous a laissé puiser dans ses dossiers si riches en faits cliniques. Nous y avons trouvé plusieurs des observations inédites consignées dans cette thèse.

Nous remercierons d’une façon particulière M. d Professeur agrégé Peyrot, M. Porak, accoucheur de l’ hôpital de la Charité, M. Guinard, chirurgien des hôpitaux et M. le docteur Souligoux, qui nous ont procuré des observations inédites,

tra

Nous saisissons cette occasion pour adresser un public hommage à nos maîtres dans les hôpitaux : MM. les Professeurs Cornil, Dieulafoy, Raymond, Tillaux, M. le professeur agrégé Budin, MM. les docteurs Delpeuch, Toupet et Souques,

On a pratiqué l’hystéropexie suivant différents procédés. Dans ce travail sur les grossesses consécutives nous aurons surtout en vue l’opération qui consiste à fixer le corps même de l'utérus à la paroiabdominale.

Après quelques mots très brefs sur lhistorique de la question on trouvera un recueil des observations de grossesse publiées jusqu'à ce jour, au moins de toutes celles que des recherches, faites avec soin, nous ont permis de rassembler. Nous y avons ajouté les cas inédits que nous avons pu réunir. Un tableau d'ensemble, où toutes ces observations se trouvent résumées, permettra de se faire, d’un seul coup d'œil, une idée des résultats obtenus. Nous examinerons ensuite quelle a été l'influence de Fhystéropexie sur la conception, sur la gestation, sur le travail et sur les suites de couches, puis réciproquement l’action de la grossesse sur l'utérus antelixé.

De l'analyse des faits particuliers nous tâcherons de. déduire des conclusions et nous nous formerons une opinion sur la meilleure technique opératoire à employer en vue des grossesses ultérieures.

- Nous avons cru utile d'établir un parallèle entre les différentes méthodes curatives des déviations utérines, au point de vue de leur action sur la grossesse.

Dans un dernier chapitre nous dirons quelques mots des résultats que donne la ventrofixation pratiquée sur des utérus gravides. La rareté des observations nous obligera à traiter brièvement la question,

Z î EX En terminant, qu'il nous soit permis d'exprimer un re- __gret: dansles cas de grossesse que nous avons rassemblés nous aurions voulu noter chaque fois, avec soin : 1°les indications qui ont motivé l'intervention ; 2° le terrain sur lequel les lésions avaient évolué ; 3° le probédé opératoire FUN ÉE 4° le résultat ce obtenu ; 5° le temps qui s'est écoulé entre l'opération et la conception, ainsi que le nombre et l’époque des grossesses : 6° les phénomènes qui ont accompagné la gestation, l'avortement ou l’accouche- ment, puis la délivrance et les suites de couches ; 7° les modifications que la grossesse à fait ou non subir aux adhérences artificielles créées pour l’opération. La chose ne nous a pas toujours été possible; les renseignements nous ont manqué plusieurs fois.