RARE

OBSERVATION 49 (CuaPpur) Bull. Soc. obst. et qgyn. Paris 1893. — Th. Lamort. p. 86.

Hystéropexie lype. — Grossesse el accouchement nOTMAUT.

R..., trente et un ans, premier accouchement à vingt ans, un deuxième à vingt-huit ans. Depuis 1890, métrorragies, douleurs. Rétroflexion.

Septembre 1890. Laparotomie. Castration unilatérale.

Utérus volumineux, redressé, fixé à mi-chemin entre le pubis et l’ombilic par trois sutures perdues. Guérison.

Septembre 1891. Amélioration persiste. Envies assez fréquentes d'uriner pendant la marche.

Novembre 1892. Accouchement à terme à la suite de grossesse normale. Mictions fréquentes.

Adhérences conservées.

Slavianski à rapporté au IV Congrès en l'honneur de Piro- golff, un cas de grossesse suivie d'accouchement normal chez une malade qu’il hystéropexia.

OBSERVATION 51. — (PINARD) Thèse Lamort, p. 58. Hystéropexie. — Grossesse normale.

Opération par Terrier. Devient enceinte six mois après. Grossesse, évolua jusqu'à terme sans accidents, mais il n'y eut aucune accommodation pelvienne. L'utérus ne descendit à aucun moment dans l’excavation, qu'après dilation complète ; on futobligé de fixer le fœtus à l'aide de la ceinture eutocique. 2° Au moment de chaque contraction on voyait la paroi abdominale se froncer au niveau de la cicatrice. Suites de couches physiologiques. Les adhérences n'ont pas été rompues pendant le travail et ont subsisté.

PA TRS

OBSERVATION 52. — (BAR) Thèse Lamort, p. 59.

Vingl-quatre ans. Rétroflexion. Hystéropexie par G. Marchand. Grossesse. Douleurs suivant le trajet de la cicatrice. Utérus bien fixé au niveau de la suture. Accouchement normal. Délivrance spontanée. Légère hémorragie arrêtée par des injections vaginales chaudes et de l’ergotine. Involution utérine et suites de couches normales. Persistance des adhérences.

OBSERVATION 53. — (RourIER) Th. M. Baudoin, p. 375.

Rétroflexion. — Hystéropexie indirecte complémentaire. — Grossesse normale. — Accouchement à terme

L. P..., 24 ans, première grossesse à 21 ans, accouchement à terme, enfant mort. Deuxième grossesse et accouchement à terme, en juin 1887. Depuis, douleurs abdominales, troubles menstruels. Obligée de cesser son travail à cause de ses douleurs, entre à Laënnec, en novembre 1888.

Palper douloureux dans la fosse iliaque. Utérus peu mobile et douloureux. Le fond est immédiatement en arrière du col. Rétrofiexion très accentuée.

Laparotomie le 1 décembre 1888. Le fond de l'utérus est relevé avec le doigt. L’ovaire droit kystique est enlevé et le pédicule fixé au bas de l’incision abdominale par le dernier crin de Florence de la suture.

Pas de suites opératoires.

Sort le 4 janvier 1889.

24% avril 4889. Enceinte de deux mois et demi. Utérus en bonne position.

31 octobre. Accouchement normal d'un garçon.

19 novembre. Utérus en très bonne position.

10 décembre 1889. Utérus bien en place. Pas de douleurs.

Décembre 1891. Deuxième accouchement à terme.

HT GTR

OBsErvATION 54 (Rourier) Th. Baudoin, p. 395. Th. Lamort, pp. 84 et 104.

Hystéropexie directe. — Deux grossesses normales consécutives.

X..., 21 ans. Deux accouchements, à 16 et 20 ans. Depuis celui-ci, douleurs, rétroflexion.

14 décembre 1889. Laparotomie, annexes saines. Le fond de l'utérus est fixé avec un simple fil de gros catgut. Guérison simple.

Depuis, deux grossesses normales.

Février 1893. A la suite, déchirure pendant le dernier accouchement, restauration périnée.

Depuis son dernier accouchement, douleurs pendant la marche. Léger degré de rétroversion.

OBSERVATION 55 (SINCLAIR). Manchester chronicle, ap. 1894. Rétroflexion. — Hystéropexie. — Trois grossesses normales.

L. Y... Comme antécédénts puerpéraux, quelques troubles 4 la suite d'une fausse couche. Au moment de son entrée, octobre 1891, souffrait d’une rétroflexion avec adhérences. Les ovaires ne paraissent pas être engagés dans le Douglas. L’emploi de tampons et de douches, suivant la méthode de Schultze, ne réussit pas à rectifier la position de l'utérus. Ventro-fixation le 45 octobre 1891.

On trouve l'utérus complètement adhérent au fond du culde-sac de Douglas et les ligaments larges repliés en arrière, mais sans que les ovaires aient été attirés en bas. Adhérences facilement rompues et l'utérus est amené dans la plaie abdominale. Légère hémorragie au niveau des adhérences. Ventrofixation complétée par huit points de suture au calgut, au fil de soie fort, et à la soie fine. Guérison rapide.

Au commencement de l'été 1899, six mois après l'opération, la malade vient me consulter,