FOYERS MULTIPLES D'OSTÉO-ARTHRITES ET MAL DE POTT
C'est en 1942 que, malgré un état général satisfaisant selon la malade, apparaissent des foyers d’ostéo-arthrites successivement au genou droit, au pied droit, au poignet gauche et au niveau
des fausses-côtes droites.
A chaque foyer se sont manifestées des douleurs et une impotence fonctionnelle importante de l'articulation en cause.
En 1944, des abcès apparaissent au-dessus et au-dessous du sein gauche. |
En 1945, sur les conseils de son médecin, la malade part à
Labenne pour se reposer et se recalcifier.
En 1946, des douleurs lombaires surviennent, conduisant en
septembre à un examen radiographique Le diagnostic de mal de Pott au niveau de L1-L2 est alors posé.
Le 4 octobre 1947, le mal de Pott est greffé (prise d'un greffon
semi-souple à la face interne du tibia gauche).
Pour accélérer la prise de ce greffon, pour opérer une recalcification de toutes les articulations atteintes, on donne chaque matin, chaque midi et chaque soir un cachet à O0 gr. 10 de phosphore nucléotidien à notre malade.
I n'y à aucune intolérance à signaler, La malade note une augmentation de son appétit. D'autre part, son greffon à bien pris, son boids, le 15 janvier, au premier jour de traitement, était de 58 kgs. A la fin du traitement, c'est-à-dire le 15 mars, il est de 59 kgs.
La malade ayant eu ses veines sclérosées par des piqûres antérieures de gluconate de calcium, il n'a pas été possible de lui effectuer de prise de sang en vue du dosage du calcium, du phos-
phore et de l’urée,
DT: a
* Voici cependant la numération globulaire :
Au 15/1/1948 Au 15/3/1948
Globuïes rouges . .......... 4.240.000 4.400.000 Globuüles blancs °7.600 14.000 Hémoglobine. 76% Anal ’ 85 80 Polynucléaires neutrophiles , 78 % 79 % Moyens mononucléaires .... 10 % 9 % Liymphocytes 1 ....4.,,.,.. 12 % T% MOnOCYTES AR Ne as 0 ; . 4% v E
A. J.., dix-huit ans.
Date de naissance : 18 novembre 1930.
Deux séjours à l'hôpital de Garches.
L'un du 5 octobre 1946 au 15 août 1947.
L'autre du 5 décembre 1947 au 15 mars 1948.
En 1944, de mars à juin, la malade est alitée pour une pleurésie gauche avec réaction Jiquidienne sans bacille de Koch.
De juin 1944 à février 1945, elle séjourne en Haute-Savoie dans une maison de repos,
En octobre 1946, après une période d'assez bon état général, elle consulte un médecin pour des douleurs lombaires.
Elle entre à l'hôpital Bichat; une radiographie pratiquée révèle un Pott dorsal pour lequel, à Garches, on pratique une greffe d'Albee allant de D6 à D12, Après ce premier séjour à l'hôpital de Garches, elle rentre chez elle puis va passer deux mois dans le midi et revient à nouveau chez elle,
Tout va bien alors et un radiologue consulté le 2 décembre 1947 note que son greffon est bien soudé quand, le lendemain de cette visite, en faisant sa toilette, elle ressent un déchirement au niveau de sa colonne vertébrale, Elle vient alors consulter le 5 à Garches où une radiographie montre une fracture de son gref-
fon,
Hospitalisée immédiatement, la malade est mise au repos absolu en décubitus dorsal, on la met dans une coquille plâtrée le 13 janvier 1948. ;
Au point de vue du traitement médical, on la soumet dès cette époque à l'ingestion, trois fois par jour, d'un cachet à 0 gr. 10 de phosphore nucléotidien. L
L'état général de cette malade ‘étant satisfaisant, c'est pour aider à la soudure de son greffon que nous l’avons soumise à notre
traitement.
Voici d'autre part ce qu'ont donné les résultats de lahoratoire.
Numération globulaire ls Avant x Après le traitement le traitement (durée 2 mois) Globules troupes mers : 4.010.000 4,560.000 Globules blancs . ....... 162 5.600 10.600 Hémosglopine eme tre 80 %, 80 % Polynucléaires neutrophiles . 62 % 78 % Polynucléaires éosinophiles . 2% 2 % Moyens mononucléaires .... 15 % 9% PYMDHOCVLES PRE AERTEE 15 5 Monocvtes eo rene 6% 6 % Calcium — Phosphore — Urée sanguine CAEN Tr ee MR en 76 mg 88 mg Phosphorémie. ...1.L.4.... 34 mg 40 mg à DE LS CES CRAN EP NCA ee 0,38 g 0,36 g
Radiographie : la soudure du greffon commence à s'effectuer.
D... S.., quarante-trois ans.
Date de naissance : 10 avril 1905.
Date d'entrée à l'hôpital : 14 décembre 1944.
< MaAUx DE Port L1i-L2 D10-D11 — OSTÉO-ARTHRITE DU GENOU »
C'est l’histoire très longue d’une malade qui, en 1921, a présenté
une coxalgie gauche plâtrée trois ans avec séjour de convalescence de six mois à Berck Plage.
Un intervalle de dix-sept ans s'écoule sans que la malade présente d'affection nouvelle, puis, en 1943, apparaissent des douleurs lombaires nécessitant bientôt un examen radiographique, lequel montre un mal de Pott au niveau de L1-12, Elle est transportée à l'hôpital de Suresnes puis à Garches où elle est soumise au repos complet sans intervention.
En 1945, on pratique une nouvelle radiographie qui révèle un autre foyer pottique au niveau de D-10-D11. Au cours des années 1945 et 1946, apparaît une paraplégie qui rétrocède en 1947. On s'aperçoit alors le 21 novembre 1947 d'une attitude vicieuse de la jambe gauche pour laquelle on pratique le 8 janvier 1948 une résection cunéiforme à la base interme du genou pour séquelle de fracture intra-épiphysaire du fémur avec gros genu-valgum consécutif. On immobilise sous plâtre. La malade Kgmise au repos après cette intervention, nous est confiée à compter du 15 janvier 1948. On lui donne chaque jour un cachet, matin, midi et soir de phosphore nucléotidien à 0 gr. 10.
La malade sen montre satisfaite, constatant une amélioration de son appétit, sans noter d'incompatibilité du médicament ni de troubles occasionnés par son ingestion.
La malade étant plâtrée, nous n'avons pu pratiquer de pesées.
Aussi seuls les examens ci-dessous font foi de la valeur de notre traitement,
Numéralion globulaire
CODHleS ETOUEESM PR UE 3,930.000 4.330.000
ÉlODULÉS ADIATES PET rc 8.400 6.690
ÉHGTIOSIODITEREN CCR nr CRT ONCE 75 % Polynucléaires neutrophiles . 52 49 Polynucléaires éosinophiles . 5 % 6 % Moyens mononucléaires .... 9 % 24 % Lymphocytes .: ...... Mis siare 28 % 17
MOnNOCYTeS ETC RerrT. ae 6 % 4%
