COMENT

Avant-Propos

Après avoir subi des fortunes diverses, l'opération Césarienne a conquis droit de cité dans la thérapeutique obstétricale. La vulgarisation de l’'Hystérotomie supra-symphysaire a permis d'en étendre les indications à des cas jusqu'alors réputés comme dangereux. Devcnue intervention courante, gagnant sans cesse au détriment des interventions obstétricales par voie vaginale. les détails de sa technique ont donné lieu à de nombreuses publications, tant françaises qu'étrangères.

Cependant, lorsqu'on feuillette les documents qui ont trait à cette question, l’on est surpris de voir que la plupart des auteurs négligent d'insister ou émettent des opinions divergentes sur un point de technique qu'ils effleurent à peine : « l’'Injection de l'Extrait de Lobe Postérieur d'Hypophyse ».:

Frappé par cette constatation, notre maître, Monsieur le Professeur Vayssière, nous a incité à consacrer notre thèse à l'exposé d'une méthode qui, si elle n’a pas de prétention à l'originalité, n'en constitue pas moins un

ê “ 1 véritable temps opératoire dont l'importance mérite

e ® D: # # # L mieux que la mention brève et stéréotypée que lui accorde les protocoles opératoires : « Injection de Post.

Hypophyse ».

Certes, pour affirmer la valeur salutaire d’une méthode, il ne suffit pas que la logique serve, il faut encore que sa pratique en confirme les mérites présumés et que les profits se dénombrent à son usage, supérieurs comparativement à d’autres méthodes,

CRD

Il est donc indispensable de mettre en parallèle les résultats pratiques : parallèle moins aisé à établir qu'on ne le pourrait penser, pour des raisons variées. Les résultats de la pratique opératoire d’une seule personne, par exemple, sont assez malaisément comparables à ceux d'un service hospitalier comportant de nombreux opérateurs d'expérience inégale ; le facteur habileté individuelle peut, en effet, fausser la valeur générale et

moyenne d'une technique ;

La modalité d'éclectisme des méthodes handicapera Ja méthode à laquelle on réservera les cas gravissimes ;

Le hasard, facteur imprévisible, de séries heureuses ou malencontreuses risque, lui aussi, de déséquilibrer les

données de l’expérimentation.

La statistique, elle-même, cette subtile argumentation chiffrée, n'est-elle pas, comme certains l’affirment, « la forme la plus élégante du mensonge », et d’ailleurs il n'est point jusqu à l'expurgation qui ne s'en puisse ré

clamer.

Nous avons veillé à nous garder des reproches tue l’on a pu faire à la statistique. Nous avons eu en vue, par une étude pharmacodynamique et physiologique, de considérer notre sujet sous le jour de l’action clinique de l'Extrait de Lobe Postérieur d'Hypophyse dans le cas particulier de la Césarienne supra-symphysaire.

L'emploi de l'extrait de Lobe postérieur d’Hypophyse au cours des césariennes

supra-symphysaires

GENERALITES SUR L’EXTRAIT DE LOBE POSTERIEUR D’HYPOPHYSE

Le Lobe Postérieur de l'Hypophyse, placé dans la selle turcique, au-dessous et en arrière du lobe anté-

rieur, constitue avec lui le cerveau endocrinien.

Si le rôle physiologique de la sécrét'on post-hypophysaire est encore bien mal connu, par contre l'activité pharmacodynamique des hormones qui ont pu en être isolées est considérable.