CONCLUSIONS

D’après cette étude, nous pouvons conclure que les diverticules congénitaux du duodénum sont fréquents, leur nombre s’accroît tous les jours.

Au point de vue clinique, on peut les diviser en deux catégories :

a) Diverticules latents : découvertes radiologiques ou trouvailles d’autopsie.

b) Diverticules compliqués par stase ou diverticules présentant des signes cliniques : Ils ont tous, en partie, la même symptomatologie : nette quand elle est pure, c’est une symptomatologie de stase duodénale chronique, malheureusement, le plus souvent elle est masquée par des signes d'emprunt. Quoi qu’il en soit, quand on se trouve en présence d’une stase ducdénale chronique, il faut suspecter la possibilité d’un diverticule.

Ces soupçons cliniques seront vérifiés par la radiologie. Le diagnostic radiologique est très délicat, parfois même impossible à poser et ne peut l’être que par les radiographies en série, le plus souvent.

L'évolution des diverticules est en général bénigne mais parfois ils peuvent donner naissance à des troubles graves ou même mortels.

Le traitement médical se trouve indiqué dans les cas où les troubles sont très légers, espacés par de longues périodes de calme. Mais il faut se souvenir qu'il ne peut apporter qu’une rémission et non pas une guérison.

Le traitement chirurgical, seul, est radical. L’excision du sac paraît être la meilleure méthode ; cependant, parfois, les troubles subsistent après la résection à cause de la persistance de la stase duodénale. Une gastro-entérostomie ou une duodéno-jéjunostomie est alors nécessaire en un second temps. Aussi, les risques opératoires surajoutés étant nuls, croyons-nous préférable de faire en un seul temps ces deux interventions dès qu’il y a adhérences, pour supprimer la possibilité de troubles dus à cette stase duodénale.

LE Doyen, LE PRÉSIDENT DE LA Tasse,

ROUSSY. CUNÉO.

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