ES
La malade a maigri de huit kilos depuis deux ans, 1:61.
3 Urines totales. — a) Histo-bactériologie. — Nombreux leucocytes polynucléaires. Quelques amas de bacilles de Koch.
b) Chimie. — Volume 1.200. Urée (24 h.) : 16,4. — Chlo- . rures (24 h.) : 8,5. — Albumine (24 h.) : 2,50.
4° Cystoscopie. — À une première cystoscopie faite en mars 1909 (avant l’entrée de la malade à l’hôpital), la ves-= sie était lègèrement rouge. Le cathétérisme des deux uretères fut facile.
A droite. — Rétention de 30 cc. de liquide louche qui fourmille de bacilles de Koch.
A gauche. — Urines limpides, pas de rétention. (Polyurie expérimentale et phlorhydzine).
REIN DROIT REIN GAUCHE
Quantité totale........... . 295 ce 34 ce
Ürés QUAITE) cruiser À gr. 20,4
Ürée (quantité réelle élime). 0,29 0,78 SUCrE QU APE). 5: se 8 so 0 traces Sucre(quantitée réelle élim.) 0 traces Albumine (au litre) ........ traces 2,50 Chlorures u:Hitre)::. 2... 07e 12 Chlorures (qté réelle élim.). 0,24 0,36
2e Gystoscopie (25 avril 1910). — Cystite extrêmement
intense, ne permettant ni de voir les méats urétéraux, ni d’en faire le cathétérisme, ] Opération. — Néphrectomie droite le 28 avril 1909 (Dr . Ÿ : Jen sp .
Lenormänd). Le rein présentait à la coupe une atrophie cor-
ticale marquée,el de nombreux abcès caséeux au pôle Sup
rieur.
Etat actuel (25 décembre 1910). — Un an et huit mois
après la néphreetomie. La malade avait engraissé de douze kilos le 4er novembre 1910, mais depuis cette date, elle a maigri de sept livres.
Son état général est meilleur, ses forces normales. Les mictions se sont espacées pendant les quatre mois qui ont ont suivi l'opération, mais depuis, le nombre est resté le même : toutes les‘heures le jour, quatre fois la nuit.
La douleur à la miction n’a jamais regressé et est toujours très vive. |
Les urines sont excessivement troubles et ne s’éclaircissent pas par le repos. Dépôt purulent abondant. |
Héfaturies terminales fréquentes. Une hématurie totale avec cuillots; excessivement abondante, il ÿ a un ani
La malade se plaint d’une douleur intermittente assez intense au niveau du rein gauche. Ce dernier est douloureux à la palpation.
Somme toute, les symptômes actuels paraissent indiquer une tuberculose évoluante du rein restant. La néphrectomie a, d’ailleurs, été ici, une intervention surtout palliative, l'intégrité du rein gauche ayant élé loin d’être prouvée, lors de l’examen fonctionnel.
Plaie opératoire cicatrisée en 23 jours.
VIT. — OBSERVATION de Mile H... (22 ans) domestique.
La malade entre le 29 avril 1999, salle Laugier, pour pollakiarie et douleur à la miction.
À. H. — Un frère mort de bacillose probable, une sœur maladive.
A. P. — [I y aun an, poussée bacillaire (cacodylate, suralimentation).
Histoire de la maladie. — [L’affection débute en 1906 par des hématuries abondantes, rouge foncé, paraissant survenir après une fatigue, calmées par le repos et indolo: res. Ces hématuries cèdent au bout de quatre jours.
En 1903, une deuxième période-hématurique dure dix jours. En dehors de ces feux incidents isolés, la malade fait remonter le début de sa maladie à un mois et demi, période à laquelle ses urines sont devenues troubles; la pollakiurie et les douleurs à la miclion ont augmenté peu à peu depuis cette date. £
Actuellement, mictions, toutes les deux heures, nuit et jour ; douleur vive, surtout terminale, à Ja miction. Une douleur sourde, un endolorissement lombaire intermittent, d’une durée de trois jours, au niveau de la région rénale droite, s’est montré également, il y a un mois et demi, mais n’a pas réapparu depuis. Jamais de douleur au niveau du
rein gauche.
EXAMEN DE LA MALADE. — 1° Appareil urinaire. =- Reins. — Ni palpables, ni douloureux à Ia palpation. Urines. — Troubles à l'émission. Polvurie intermittente. Vessie. — Capacité : 1204, Peu sensible à Ja distension. do Examen général. — Amaigrissement depuis dix-huit mois. Inappétence. Digestions difficiles,conslipation opinià< tre ; crise d'entéro-colite, datant de quinze jours. Malade neurasthénique. T : 56.
$ : : AE Inoculation au cobaye de l'urine du rein droit : posilive,
