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Î s'en écoule immédiatement une urine très purulente. L’orifice urétéral gauche est presque normal, bien ‘ouvért, mais à bords rigides el est situé au milieu d’une zone de cystite granuleuse. Une sonde n°16 Ÿ pénèlré sans peine et remonte jusqu’à 28 cm. Pas de rétention. De lPürine claife éjacule normalement, At

6° EXAMEN DES URINES SÉPARÉES, -- a) Histo-Bactérig-

logie. — Rein droit. Nombreux leucocyles polynucléaires

Rein gauche. — Éléments du sang en petite quantité.

Quelques cellules épithéliales.

b) Éxœamen des deux heures. -- Polyurie expérimentale

“REIN DROIT (REIN GAUCHE

Quantité totale. .........,. LANCER 170 éc.' Urée (äu litre) 222 ,0..7 6,6 HAGIBAESY Sucre (quan.réelle éliminée) Indosable. 4,95 Albumine (au litre). .,.. je gr. pas de sang-.0,50 sang Ghlorures (au litre)... EE AE

Détail de la polyurie expérimentale :

tre 2%œ19h 1h 41/9.

Rein droit. DC: 19e. (9) 0

* Rein gauche. 35 ce. © cc. 24e TE CC:

OPÉRATION. sl Néphrectomie droite le 13 juin 1910 (Docteur Marion). A la coupe, le rein, qui est hypertrophié en

totalité, présente un tissu cortical des plus réduits, Le, pa-

rénchyme rénal est fouillé par de nombreuses anfractuosités en communication avec le bassinet,

ÉTAT ACTUEL. — (25 décembre 1910) six mois et demi après la néphrectomie.

: Le malade, qui pesait au moment de son opération. soixante kilos, en pèse actuellement 70 k.600. Son appétit et ses forces sont aujourd’hui normaux. Il a repris depuis le mois d'octobre son métier de sabotier, métier pénible qui ne le fatigue pas. Ses urines contiennent de l'albumine. La pollakiurie est aussi intense qu'avant l'intervention. (Mictions toutes les heures, nuit et jour.) Les urines sont encore troubles. La douleur initiale à là miction persiste. Des hématuries terminales se produisent encore fréquem= ment. He : SE Au total, si l’état général s’est amélioré dans des propor tions considérables, les phénomènes dé cystite sont restés ce qu’ils étaient. Il est vrai que six mois seulement nous - séparent de l'opération, \ $ … La plaie opératoire s’est fermée définitivement le 27 novembre 1910. |

: XVXVIL — OBSERVATION de M. H... (49 ans).

Le malade entre le 27 juin 1910, salle Velpeau, pour dou: eur au niveau du rein droit.

A'HietP.-— Rien.

HiSToiRE DE LA MALADIE. — Débuten mars 1908 par de violentes douleurs au niveau du rein droit.

Depuis cette époque, les douleurs d’abord intermittentes, sont devenues continuelles et se sont accentuées.

Aù bout d’un an, le malade perdit l'appétit, ses forces déélinérent, la fièvre se montra, et tous ces symptômes ne firent depuis que s’aggraver progressivement,

APE Re

Lenombre des mictions, normal jusqu’en avril 1910, augmenta subitement. La douleur à la miction et le trouble

des urines apparut à la mêine époque. Jamais d'hématurie. r \

EXAMEN DU MALADE. — 10 APPAREIL URINAIRE. — Reins. — Le droit, douloureux et volumineux. Le gauche non palpable. É

Vessie. — Capacité moyenne. Dix mictions le jour, cinq : la nuit. Douleur totale à la miction.

Urines. — Troubles à l'émission: