OBSERVATION VI

Diagnostic et résumé : Ulcère de la face antérieure et supérieure de l'estomac. Périgastrite adhésive. Première opération par M. Jaboulay, en janvier 1901. Laparotomie et Hbération des adhérences antérieures, l'ulcère adhérent au foie n'es pas touché. Deuxième opération par M. Jaboulay en mai 1902: Gastro-entérostomie, amélioration.

V. P.., 42 ans, tourneur sur bois. Deuxième séjour à la clinique en avril 1902. Salle Sainte-Elisabeth, lit n° 51.

Antécédents héréditaires. Rien d'intéressant.

Antécédents personnels. Pas d'alcoolisme. En 1884, douleurs abdominales très aiguës, déchirantes survenant par

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crises passagères. En 1895, les douleurs deviennent plus nettement gastriques, survenant deux à trois heures après les repas, irradiations dorsales, exaspérées par certains aliments, calmées par les vomissements. Régurgitations acides. Point douloureux fixe sous le rebord costal gauche. Pas d'hémalémèse, melæœna à plusieurs reprises.

Séjour à l'hôpital, le bicarbonate de soude le calme. Les douleurs réapparaissent vers la fin de 1899. Souftre à l'épigastre àgauche. Crises violentes. Vomit beaucoup, maigrit. Le régime lacté et la morphine 1e soulagent. Entre une première fois à la clinique de M. Lépine (décembre 1900). Chimisme à ec moment. Acidité totale 1.007 1e 15 décembre. 3 le 22 décembre. Günzbourg positif. Vert brillant faible. Pas d'acide lactique.

Première opération par M: Jaboulay, 10 janvier 1901.

Revient une deuxième fois à la clinique de M. Lépine en avril 1902, Soutffre loujours beaucoup. Vomissements presque constants après les repas. N'a pas eu d'hématémèse nide mélæna. Douleurs à la palpation au niveau du rebord costal gauche.

L'amaigrissement n'est pas très considérable. Estomac un peu dilaté.

On fait passer le malade dans le service de M. Jaboulay, le 4 mai 1902 et il est opéré une ?° fois le 6 mai.

Exainen stoinacal Le 3 mai 1902 Le malade a mangé un veu de pain et bu un peu de vin. Il à vomi environ 3/4 d'heure après l'ingestion. L'examende ce vomissement donne les résultatssuivants :

ABUIEMOIAIE" ETES. 2.236 pour 1000 CURADONES TS Tu positif

Vert brillant. ..... .. positif

Ufélimanne: 21. négatif

AZOte tOtAlE. ee 1 gr. 40 pour 1000 cmc

Azole des albumoses. 0 gr. 42 pour 30 °/,

Azole des peptones.. 0 gr. 70 pour 20 °/à Aroterréslants 254% 0 gr. 28 pour 20 °/s

Soit 70 °/, qui à dépassé le degré des albumoses.