OBSERVATION VIII

Diagnostic. — Séjour dans les vapeurs acides pendant un an. Anémie pernicieuse.

C. Philippe, 52 ans, journalier, salle Sainte-Elisabeth, lit n° 26. Entré à la clinique le 14 mai 1902. Mort le 9 juillet.

Antécédents héréditaires : Néant.

Antécédents personnels: Fièvres palustres en Cochinchine pendant son service militaire. Variole à 29 ans. A 44 ans fièvre typhoïde, à la suite ictère qui dura 3 mois.

Pas d'alcoolisme. Employé dans une usine de produits chimique depuis un an. Séjour dans les vapeurs acides.

Début de l'affection actuelle en mars par des crampes d'estomac survenant 1/2 heure après les repas et durant quelques minutes. Puis quelques jours après sont survenus des vomissements qui se sont reproduits à peu près tous les jours. L'appélit est conservé mais dès que le malade commence à manger il éprouve un dégoût profond, sans prédileclion pour une classe d'aliments. À la suite du repas pesanteur gastrique durant 3/4 d'heure à 1 heure, suivie d'un vomissement faible sans nausée. Ces vomissements sont presque toujours alimentaires, peu abondants. Jamais d'hématimèse. Le malade n’a jamais reconnu des aliments ingérés plusieurs jours avant. Jamais de douleur vive. Perte des forces, amaigrissement de 7 kilogr.

A l'entrée, malade pâle de teinte légèrement jaunatre mais pas jaune paille. Lèvres décolorées.

Abdomen un peu ballonné, sonore partout, non douloureux à la pression. Palpation ne donne rien. Clapotage léger.

Selles régulières jusqu'à ces derniers 15 jours. À ce moment diarrhée (7 à 8 selles liquides par jour avec faux besoins, pas de melœna). Cette diarrhée à cessé depuis 4 ou 5 jours.

Poumons : rien. Cœur : bruits sourds, pouls petil.

Foie, rate: rien à signaler.

Urines de coloration normale, pas d’albumine. Peu abondantes, urée 17, 5. Chlorures 3,91. A 0,70.

Sang pale. 1 examen du sang 1e 46 mai:

N. 1.610.000. R. 4.571,000 — G — 0,97. GI. blancs 10.000.

Hémalies très déformées, en raquette. Poïkilocylose intense, 2° examen du sang le 27 mai : 990.000. R.' 950.000. G = 0,96. GI. Blancs 3.000. Poïkilocytose. Equilibre leucocylaire normal. Les hématies prennent facilement les couleurs basiques (analogie avec diabète et leucémies). (Réac- Hüon de Bremer).

Aulopsie: Reins contractés capsule adhérente. Rate 100 gr. Foie sain. Dilatation du gros intestin rempli de