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: C’est donc plutôt à partir de l’âge mûr que le délire apparaîtra, et dans le jeune âge il devra: être absolument 5e exceptionnel. D’ailleurs, CâÂdet de Gassicourt et M. Caus- É sade ont donné le salicylate à la dose de 12 grammes chez : les enfants, sans éprouver le moindre accident.
Les +!
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Nous touchons d’ailleurs là à un point épineux, qui est le É
suivant : à quoi doit-on attribuer le délire salicylique ou, ee
d’une façon plus générale, l’intoxication ? 1
i Ce que nous savons de l’élimination de l’acide salicy- 2 … lique nous apprend que ce médicament s’élimine rapide- 1 ment à l’état d'acide salicylurique, et qu'on péut le déceler 3
dans les urines à l’aide de perchlorure de fer, une demi- Ni
heure après l'absorption, d’après Lajoux, 20 minutes seulement d’après Balz, qui expérimenta sur un sujet atteint d’exstrophie de la vessie. De plus, malgré sa rapide élimi- à nation, l’action de ce médicament peut encore se faire sentir 5 jours après la cessation de toute absorption. Preuve que, s’il s’élimine rapidement, il ne le fait qu’en
très petite quantité à la fois.
Aussi, est-ce à son accumulation dans l’organisme qu’on a attribué, avec juste raison, la cause des accidents qu'on a pu constater.
Dès 1878, dans une discussion à la Royal medical and Chirurgical Society de Londres et: à la Pharmaceutical Society, on se préoccupait de la part quepouvaient prendre lesimpuretés provenantde la préparation du salicylate, dans la production des accidents toxiques qu’on avait observés jusqu'alors, et Garrod défendait les composés salicylés en disant que les accidents qu’on leur attribuait, tels que l’al-
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bumineetl’urticaire, étaient aussifréquents avec lesanciennes méthodes de traitement, par les dead et l’expec-
tation. À
"M. Bésnier, vers la même époque, ne semblait } pas très partisan de ce médicament, qu'il employait à doses très faibles, et pour lequel il ne partageait pas l'enthousiasme de Stucker : « Ce ne sera pas encore là une panacée antirhumatismale », disait-il.
Le thérapeute allemand, qui n'eut jamais d’accident à déplace, employait, d’ailleurs, . l’acide salicylique pur en poudre, associé aux, alcalins, mais non le |salicylate de soude. Les observations que nous présentons ne portent que sur des cas traités parle salicylate de soude, l'acide salicylique-n'étant plus employé qu’à l’état de sel. Cependant,nous ne pensons pas qu'il faille incriminericicomme cause, provocatrice du. délire salicylique, des composés toxiques.associés au médicamentet dus à un défaut de préparation.
Certains malades, comme celle de M. Rendu, peuvent présenter de l’albumine au courant de leur délire, fait qui semble tenirà l’absorption du salicylate. S'il estvrai qu'une élimination trop laborieuse du salicylate peut améner, ‘comme tout autre médicament du reste, une altération de lPépithéliumrénaletensuite l’albuminurie,etqu’onsoittenté d'’imputerlés accidents observés à une néphrite et urémie toxiques, il est vrai égalément que très souvent l’absorption du salicylate fait disparaître une albuminurie déjà ‘existante, fébrile nous le voulons bien, mais qui n’en a pas moins quelque Signification au point de vue rénal. Et,
dans | ces conditions, il semble difficile d’ expliquer par une
urémie d’ origine toxique et médicamenteuse les accidents que nous avons relatés.
I est plus simple de penser que chez certains sujets, il y a une intolérance spécialé pour le salicylate de A soude, comme il en existe pour d’autres médicaments, l'iodure de potassium, par exemple ; intolérance due sans __ doute à une dyscrasie particulière dont on ignore la cause ; Dr-iret qui, supprimant toute accoutumance, permet l’éclosion des phénomènes toxiques chez ces sujets, dès qu’il y a accumulation. | La dose du médicament ne nous paraît pas devoir entrer en ligne de compte dans l’étiologie de nos cas de délire, puisque celui-ci n’a apparu en général qu'après l'absorption de 12 à 20 grammes en 36 heures, ce qui est une dose moyenne.
M D'ailleurs, d’après Homolle, « le délire ne se produit
7% pas seulement après l’usage de doses massives ou toxiques ;
mais dans des cas même où la quantité de salicylate de soude ingérée est modérée, et est donnée avéc toutes les k précautions nécessaires » (1). 5
(1) Homolle ir Dictionnaire Jaccoud, article Rhumatisme. a.
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