INTRODUCTION

Dans le cours de ces dernières années les abcès des sinus frontaux ont été l’objet de publications françaises et étrangères assez nombreuses pour que nous n’ayons pas la prétention de rééditer dans notre thèse inaugurale la pathologie des sinus frontaux. D’autres plus autorisés que

nous ont déjà traité ce sujet mieux que nous ne pourrions le faire; nous nous proposons simplement d’attirer l’atten-

tion sur une des complications les plus fréquentes de cette affection, complication à laquelle nos traités classiques ne paraissent pas attacher l'importance qu’elle mérite. Nous voulons parler des abcès et fistules orbitaires survenant dans le cours des sinusites frontales.

Nous avons eu dernièrement l’occasion d’examiner à

la clinique ophtalmologique de l’Hôtel-Dieu, un malade

présentant une fistule orbitaire pour laquelle le patient s'était soumis à plusieurs interventions chirurgicales.

M. le professeur agrégé Rollet appela notre attention sur cette complication survenant dans Le cours des sinusites frontales et nous engagea à faire sur ce sujet quelques recherches pour en faire une étude d’ensemble.

Dans notre premier chapitre, nous étudierons l’anatomie chirurgicale des sinus frontaux. De notions anatomiques un peu complètes nous pourrons, en effet, tirer des conclusions plus précises au point de vue du traitement chirurgical qui sera traité dans le cours de ce modeste travail.

Dans le chapitre IT, nous traiterons brièvement de la question des sinusites frontales elles-mêmes, dans le but de jeter un peu de clarté sur notre sujet.

Le troisième chapitre sera consacré à l’étude des abces et des fistules orbitaires et sera suivi d’un certain nombre d'observations recueillies dans la littérature médicale française et étrangère. Nous regrettons que la rareté relative de l'affection qui nous occupe ne nous ait pas permis d’avoir un plus grand nombre d’observations personnelles.

Enfin dans notre quatrième et dernier chapitre nous passerons en revue les divers traitements qui ont été employés, en tachant d'exposer de notre mieux notre procédé de choix.

Nous sommes heureux de pouvoir aujourd'hui profiter

de l’occasion qui nous est offerte el remercier les maîtres

CLASS RE dont nous avons recueilli l’enseignement à la Faculté et dans les hôpitaux.

Nous remercions particulièrement MM. les professeurs Gayet et Ollier, MM. Mollière et Leclerc, médecins des hôpitaux, qui ont été nos premiers maîtres et auprès desquels nous avons acquis nos premières nolions de clinique chirurgicale et médicale. |

Pendant notre externat dans les hôpitaux de Lyon, nous avons pu profiter de l’enseignement de MM. Garel et Colrat, médecins des hôpitaux qui nous ont initié le premier à la technique iaryngologique, le second à la clinique des maladies des enfants. Que ces deux maîtres, dont nous avons été l'élève pendant un an, reçoivent l'assurance de notre profonde gratitude pour la bienveillance qu’ils ont toujours montrée à notre égard.

Pendant moins longtemps, mais non moins utilement

nous avons eu l’occasion de profiter des leçons de MM. Chavanis, Cénas, Roussel et Blanc médecins et chirurgiens

des hôpitaux de Saint-Etienne. Qu’il nous soit permis de les remercier du bienveillant accueil que nous avons reçu auprès d'eux.

Dans des circonstances particulièrement douloureuses, nous avons contracté envers M. le D' Duchamp, chirurgien de l’'Hôtel-Dieu de Saint-Etienne, une dette de reconnaissance trop grande pour que nous puissions jamais espérer nous acquitter envers lui, qu'il soit néanmoins assuré de

notre vive gratitude et de notre profond attachement.