OBSERVATION X

Abcès prévésical consécutif à une ulcéralion lubvereuteuse de la vessie.

(Prescorr Hewerr, Médical Times, 1874, II, 673).

Une enfant âgée de neuf ans souffrait depuis quelque temps d’une irritalion de fa vessie accompagnée de douleur à la miction.

L'urine était ammoniacale et contenait du mucus, mais pas. de sang. On supposa qu'il s'agissait d'un calcul de la vessie, et l'enfant fut soumise à l’examen de M. Prescott Hewett qui diagnostiqua une ulcéralion scrofuleuse de la vessie, et prescrivit de de l'huile de foie de morue et du fer. Quelque temps après la petite malade fut prise de quelques symptômes fébriles à la suite desquels on vil apparaitre une tumeur entre l’ombilic et le pubis. La tumeur devint rouge, tendue; elle s’acumina et parut sur le point de s'ouvrir. Mais il n'en fut rien ; l'enfant rendit par l’intestin une grande quantité de pus et la tumeur abdominale s’affaissa considérablement. Dès lors elle diminua beaucoup de volume en raison de l'abondance de l'évacuation par l'intestin. Bientôt après il se produisit à l’ombilic une petite perforation à traverslaquelle s'écoula une faible quantité d’un liquide aqueux.

À l’autopsie, on trouva la paroi vésicale très épaissie, présentant une vaste ulcération de la membrane muqueuse, et des débris de nodules tuberculeux entre la muqueuse, et la couche musculaire. En avant de la vessie, il existait une cavité circons-

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crite contenant du pus et communiquant en arrière avec la cavité vésicale, en avant avec la perforation de la paroi abdominale. À la face postérieure de la vessie une seconde perforation conduisait dans le rectum.

Les autres organes étaient sains.