ARTHRITE PYOHÉMIQUE. — ABCÈS DE LA CUISSE. OPÉRATION REFUSÉE. — MORT
Jeune fille de 14 ans, névropathe. A la suite d’une contusion du gros orteil, abcès, puis lymphangite diffuse envahissant tout le membre inférieur.
Formation de foyers purulents à la face interne du genou et autour de l'articulation, ouverture.
Une arthrite purulente se développe : des fusées se font sous le triceps, à la jambe et dans le creux poplité. Suppuration dans les ganglions de l’aine.
La malade refuse de se faire opérer. Mort après 3 mois de souffrances.
Arthrites consécutives aux angines septiques. — Les auteurs tendent aujourd’hui à admettre que, dans les formes septiques d’angine, on observe parfois des arthrites suppurées qui, selon M. de Lapersonne, seraient particulièrement graves. Verneuil, Landouzy, Panas en ont donné des exemples très nets : Bourcy (?), Gaucher, en citent également des cas ; enfin, nous extrayons de la thèse de de Lapersonne l'observation suivante où l’ar-
thrite s’est compliquée d’un abcès intermusculaire.
(1) Verneuil. Académie de médecine octobre 1878.
(2) Bourcy. Thèse de Baris, 1883.
nt:
OBSERVATION XIII. (In de Lapersonne, résumé)
Léonard Alfred, 26 ans, entré en 1885 à Lariboisière. Cinq semaines avant son entrée, angine très violente, et douleurs vives au niveau de l'articulation radio-carpienne gauche.
Puis le genou gauche se prit aussi, enfla, devint douloureux. Arthrite purulente. Epanchement intra-musculaire, et vaste collection purulente à la partie inféro-antérieure de la cuisse.
Incision, drainage, injections phéniquées à 1/50 et pansements antiseptiques renouvelés tous les quatre jours.
Le malade guérit lentement et conserva quelques raideurs articulaires et des atrophies musculaires qui immobilisèrent presque complètement le genou.
Arthrites consécutives à la morve. — La morve s'accompagne aussi parfois de manifestations articulaires, plus souvent dans la morve aiguë que dans la forme farcineuse. (Tardieu). Dans la grande majorité des cas, il s’agit surtout d’arthrites purulentes d'emblée, qui évoluent comme les arthrites pyohémiques.
Le tissu cellulaire périarticulaire est infiltré de pus qui peut envahir les gaines tendineuses ; la synoviale peut être fongueuse, et contenir du pus. Dans certains cas, dit Chassaignac, « les abcès articulaires communiquent avec des collections purulentes à l'extérieur de l'articulation. »
Arthrites consécutives à l’érysipèle. —De Lapersonne assure qu’il se produit parfois au déclin de cette affection des arthrites nettement erysipélateuses, qui ont une tendance remarquable à lulcération des cartilages. Elles peuvent suppurer et le pus fuser au dehors par rupture de la capsule. « Lorsque cette arthrite suppure, dit Gosselin, la maladie est aggravée par les conséquences possibles de l'arthrite purulente. »
HN
