CONCLUSIONS

le Dans les arthrites purulentes du genou, la distension mécanique produite par l’épanchement, le processus ulcératif déterminé par le pus, les traumatismes accidentels peuvent amener la rupture de la synoviale. La solution de continuité se fait le plus souvent au cul-de-sac supérieur Ce l'articulation, point le plus faible puisque, selon Richet, il n’est constitué que par un seul feuillet séreux, et le pus fusant sous les muscles de la face antérieure de la cuisse forme un abcès sous-tricipital ;

2° Au point de vuede la fréquence relative, il convient de classer par ordre de gradation descendante les abcès consécutifs aux arthrites tuberculeuses (anciennes) traumatiques, liées à des étais infectieux, ostéomyelitiques et blennorrhagiques ;

3° Le pronostic de cette complication des arthropathies, autrefois très grave à cause des dangers de pyohémie, de septicémie, de généralisation tuberculeuse, de cichexie par persistance ou surabondance de la suppuration, est aujourd’hui, grâce aux progrès de la chirurgie antiseptique, beaucoup moins sombre. Elle n’en constitue pas moins un danger sérieux pour le malade, si une intervention énergique ne supprime pas au plus vite cette cause d'intoxication septique ;

4 Le traitement, inséparable de celui de l’arthrite d'ori-

gine, doit être l'ouverture, le nettoyage, le curetage, le é 8

ZEN tes grattage de la poche combinés avec un drainage véritablement antiseptique ;

5° Dans certains cas, il peut se produire après la rupture du cul-de-sac supérieur un travail de réparation cicatricielle qui a pour effet d'isoler par une cloison séparative lediverticulum d'avec le reste de la capsule articulaire. Ces faits s'expliquent par les considérations anatomiques que nous avons développées au commencement de ce travail. Dans ces cas, la jointure se dessèche rapidement et la guérison se fait.

Le Doyen, Le Président de la thèse,

LORTET. M. POLLOSSON.

Bourg. — imp. VILLEFRANCHE. 9535-95