British medical Journal, 1887. T. II, p

J'enlève; le pédicule est lié en trois portions ; on fait le drainage. La fièvre tombe dès le deuxième jour. Guérison.

Ossenvarion XIX (Rayer) (1).

X..., est âgé actuellement de 16 ans:ila reçu un coup dans la région rénale à l’âge de 10 ans. L'état général est mauvais, fièvre hectique (le malade crachait du pus); symptômes de phthisie confirmée. Il offre en outre une tumeur lombaire. Il est soumis à un régime reconslituant, mais est atteint de diarrhée et de douleur dans l’aîne. Mort.

Autopsie. — On trouve tout l’interstice des muscles grand dorsal et sacro-lombaire, ceux du psoas et de l’iliaque rempli de pus ; après s’être fait jour sous le ligament de Poupart il était venu former une poche entre le triceps et le couturier. On pourrait appeler cette espèce de phthisie, phthisie cellulaire, puisqu’en effet elle n’avait attaqué que le tissu cellulaire de ces parties.

Les suppurations qui descendent de la colonne vertébrale peuvent se propager dans l'enveloppe celluleuse du rein et suivre ensuite. leur trajet habituel, c’est-à-dire le long du psoas, la fosse iliaque, et venir sourdre au voisinage du pli de l’aîne et même plus bas, à la partie supé-

.rieure de la cuisse. :

Ogservarion XX (Lannelongue) (2).

X..., âgé de 6 ans; aucun antécédent tuberculeux dans sa famille. Quant à lui, il tousse souvent. À 5 ans, apparaît une

1. Maladies des reins. T. II1, p. 260 et 662. 2. Tuberculose vertébrale, p. 370 et 380,

PAR Ne aille à la région sacrée et un abcès à la partie externe du sacrum. Entrée à l'hôpital Trousseau en juillet 1885.

Injection d’éther iodoformé, puis ouverture et grattage.

Sortie en février 1886 avant guérison.

Rentrée en août 1886.

Elat actuel. — Gibbosité de la première vertèbre lombaire au sacrum ; de chaque côté de la région médiane existe un trajet fistuleux en relation avec les articulations sacro-iliaques.

Pas d’abcès dans la cavité abdominale.

Pas d’albumine dans les urines.

Mortle 15 décembre.

Autopsie. — Poumon : peu de tubercules pulmonaires; quelques granulations sur la plèvre. Foie gras.

Reins. — Ils dépassent en bas de 3 centimètres le niveau de la crête iliaque. Le rein droit est gros, graisseux, le rein gauche volumineux et congestionné.

Examen du mal de Pott. — Dansla fosse iliaque gauche existe un gros abcès ayant détruit en partie le psoas et l’iliaque et remontant en arrière du rein. Ce rein constitue la paroi antérieure de l’abcès. Altérations du nerf crural.

Squelette. — La colonne lombaire présente, à droite des altérations peu étendues, à gauche elle est saine. L’abcès de la fosse iliaque a son origine plus bas. Il existe des altérations tubercu-

leuses des quatrième et cinquième lombaires ; ces altérations sont.

plus prononcées du côté du sacrum ; il y a des lésions, des articulations sacro-iliaques.

En arrière, au niveau de la jonction du sacrum avec la cinquième lombaire, on trouve un petit séquestre entouré de fongosités. Ce sont ces altérations osseuses qui ont donné lieu à l’abcès constaté du côté gauche dans le psoss iliaque. Il existe aussi des lésions du canal lombo-sacré.

En somme, le mal de Pott est plutôt sacré que lombaire. »