PRONOSTIC

Le pronostic des abcès tuberculeux périnéphrétiques est grave. Il est grave non seulement parce que l'affection se développe dans une région où toute inflammation peut entraîner des désordres considérables, mais encore parce qu’elle procède d'autres altérations, et qu’elle n’est, la plupart du temps, qu'un épiphénomène d’une autre maladie.

Primitif, l’abcès froid est moins grave que l'abcès consécutif ; il serait plus juste de dire qu’on a plus de chance de voir la guérison survenir lorsqu'on opère en temps et lieu, car le pronostic reste toujours sombre, parce qu’alors, dans un organisme ainsi taré, on a toujours suspendu la menace d’une tuberculose généralisée dont les premiers symptômes se sont manifestés dans la région des reins.

Quand l’abcès est consécutif à une tuberculose rénale, la guérison devient de plus en plus rare, car dans ce cas il est fréquent de trouver des poumons profondément atteints. En outre, la bilatéralité des lésions de la glande s’observe dans une proportion considérable, on peut l’évaluer à 50 pour 100 des cas. Néanmoins, la mort, pour ainsi dire fatale à bref délai, a pu être conjurée par l'ouverture de l'abcès et l’extirpation de la giande; c’est sur ces succès que l’on s’est appuyé pour légitimer l’intervention. Les 3 opérés de M. Tuffier auraient été intéressants à suivre à cet égard si nous avions pu les retrouver.

Ÿ Fûs 7.

Brodeur (1) en rapporte plusieurs cas dans sa thèse : « Il semble, dit cet auteur, que la lésion tuberculeuse, mé- « me très prononcée du poumon, ne soit pas une contre-in- « dication formelle à la néphrectomie. » |

‘Le pronostic n’est pas moins grave pour les abcès conséeutifs à une tuberculose, mais surtout à une tuberculose vertébrale. Rte | RAS

Bref, malgré les cas heureux, on peut dire que les abcès tuberculeux périnéphrétiques sont très graves, puisque sur 32 cas, dont 24 opérés, nous trouvons 6 guéris seulement et 25 morts. | | |