Recueil d'ophthal., 1885, p

M lab

tion très vive dans toute l'étendue de la conjonctivite, depuis le rebord palpébral jusqu’au bord de la cornée ; 2 l'œil est rouge, rempli de larmes, le matin les paupières sont collées par une sécrétion gluante, tandis que dans la journée on ne voit que des larmes s’écouler sur la joue et irriter par leur âcreté la surface entamée des paupières et de la joue correspondante ; 3° le rebord palpébral est ordinairement arrondi, renversé en dehors, le point lacrymal écarté du globe de l'œil, incapable d’absorber les larmes, dont la sécrétion exagérée excite le larmoiement ; 4° sur le globe de l'œil la conjonctive bulbaire prend une teinte toute particulière jaune grisâtre, comme celle de la conjonctive palpébrale ; elle est peu injectée et se couvre de petites élevures à demi transparentes en apparence gélatineuses, les unes plus prononcées, d'autres à peine visibles. Elles se développent surtout près du bord de la cornée, forment des saillies très marquées, au point de simuler des tumeurs épithéliales (1). Les mêmes granulations, s’observent sur la conjonctive palpébrale. Elles ressemblent tellement aux vraies granulations contagieuses, qu’on a la plus grande difficulté à faire le diagnostic. Mais l'absence de toute sécrétion morbide, l’exagération de la sécrélion lacrymale et un certain degré de transparence, que présentent les élevures conjonctivales, permettent jusqu'à un certain point d'établir le vrai diagnostic (2). La parti-

4. D’ Galezowski : Recueil d'ophthal., 1874, article « granulation ».

2. D' Galezowski : Traité des maladies des yeux, Il édit.,1888, p-191:

— 53 — 3 cipation à peu près constante du derme des paupières à l'irritation sous forme d'œdème, d'érythème (d’eczéma), ou de rougeur érysipélateuse, rend le diagnostic plus facile. Ces granulations en outre disparaissent sans laisser de cicatrices, et ne sont nullement contagieuses, ces dernières sont plates, d’une couleur blanchâtre, et très difficiles à guérir. On donne aux premières le nom de fausses granulations.

Pour s'expliquer la nature de cette conjonctivite le D'Glorieux de Louvain(1), en 1885, a entrepris une série d'expériences et de recherches, qui Pont amené à des conclusions que nous allons résumer en quelques lignes : L’atropine à fortes doses provoque une dilatation des vaisseaux en paralysant les fibres musculaires lisses ; c'est dans cette paralysie musculaire, dit-il, qu'il faut chercher la cause de ces hyperhémies chroniques, que l’on appelle du nom de eonjonctivite folliculaire, survenant à la suite d'abus d’instillation d’atropine, et cessant avec la suppression du médicament. Pour nous rendre compte de cette prédisposition évidente, nous n’avons qu’à supposer une faiblesse particulière des fibres lisses. qui les rend particulièrement sensibles au poison. Et effectivement (toujours d’après le D' Glorieux) nous retrouvons généralement cette faiblesse musculaire après un examen sérieux du système artériel. Le D' Glorieux, s’appuie en outre sur les opinions du professeur Vennemann également de Louvain (2).

4. D: L. Glorieux : Conjonctivite atropinique, in Annal.doculis-

tique, 1885, p. 201.

2, Revue médicale de Louvain, 1883, p. 169.

Peltier

Res Rx Rappelons encore les recherches du D A. Zeller, dont nous avons parlé en traitant de l’action de latropine. Cependant ces auteurs ne nous disent rien des granulations, qui sont cependant si caractéristiques de cette affection. Nous croyons pouvoir les expliquer par l’engorgement des follicules clos du système lymphatique. Quelques observations qui vont suivre nous présenteront mieux cette conjonctivite folliculaire, si rare cependant depuis que l’abus de l’atropine est devenu moindre.