Recueil d'ophthalmol., avril

battre on n’a qu'à suspendre d’une manière absolue l'usage des préparations belladonées. Cette suspension seule sera quelquefois suffisante, mais il vaut mieux prescrire des douches de vapeur pendant un quart d’heure une ou deux fois par jour, et des cautérisations de la conjonctive palpébrale avec la solution de nitrate d'argent de 0,15 à 0,20 centigrammes pour 10 grammes d’eau distillée.

INFLAMMATION DES VOIES LACRYMALES ET ABCÈS DE LA CORNÉE PROVOQUÉS PAR L'ATROPINE.

On signale aussi comme complication à la suite des in.tillations de l’atropine, des abcès de la cornée, des inflammations du sac lacrymal, avec déviation des points lacrymaux. Le D' Henry Peltier parle même de l’inflammation de l'iris et de la choroïde.

Ces complications accompagnent pour la plupart la conjonctivite atropinique, et ne présentent rien de particulier au point de vue clinique. Étant provoquées par la même cause, elles peuvent être expliquées par le même mécanisme que la conjonctivite atropinique.

Les inflammations du sac lacrymal et la déviation des points lacrymaux s'expliquent par le boursoufflement et lirritation de la conjonctive sous l'influence de l’atropine. Quant à l’altération de la cornée, clle ne se produit que bien longtemps après que la conjonctive est devenue malade ; par conséquent on trouvera avec les abcès ou les ulcères de la cornée l’état tomenteux, granuleux, gris jaunâtre, non seulement de la conjonctive palpébrale, mais de toute l'étendue de la conjonctive bulbaire. Au

ep pue voisinage de l’ulcère et quelquefois tout autour de la cornée on trouvera souvent un bourrelet grisâtre, vasculaire, qui simule l’épithélioma ou les granulalions néoplasiques. L'atropine ne dilate que très peu la pupille, et n’amèLe point d'amélioration dans l’état de l'œil, Tout au contraire à chaque instillation il se produit une aggravation des symptômes morbides ; l'œil pleure davantage, les douleurs péri-orbitaires deviennent plus vives et se prolongent plus longtemps.

Telle est la desc’iption déjà ancienne de ces complications , la connaissance de la possibilité de ces accidents d’une part, et l’abus moindre de l’atropine de l’autre, les ont fait disparaîlre presque complétement; au moins nous nous expliquons de la sorte un silence absolu des auteurs sous ce rappori.