II. — COLLECTIONS SOUS-PERICARDIQUES

ET MEDIASTINALES

Les corps étrangers partant des réservoirs gastriques et qui ont s’égarer, soit dans le coussinet graisseux de la pointe du -œur, soit dans l’épaisseur du muscle triangulaire du sternum, au-dessous des sous-pleuraux droit et gauche, vont former des collections purulentes des régions où ils s'arrêtent.

Ces abcès comprimant la masse des oreillettes ou des ventricules et entravant plus ou moins la circulation de retour, sont capables de simuler des péricardites exsudatives. Les signes : qu'ils provoquent : engorgement du fanon, œdème sous-glossien, épaules écartées, jugulaires tendues, pouls petit, peuvent faire croire à une péricardite.

Mais, la percussion de la région malade qui fait percevoir une zône de matité à démarcation horizontale, et surtout l’auscultation, permettent d'établir le diagnostic différentiel. En secouant le malade en même temps que l’on pratique l’auscultation vers la ligne de matité, on provoque un bruit de liquide. D'autre part, l’auscultation cardiaque révèle l'existence de bruits affaiblis, mais réguliers, normaux, avec un maximum d'intensité, situé au-dessus du point normal. Le cœur est comme soulevé du sternum et suspendu dans la cage thoracique.

Les signes sont d’ailleurs les mêmes s’il s’agit de pleurésie enkystée ou d’abcès sous-pleural.