OBSERVATION III

(Lebedinsky, Arch. de Siomat. 1902).

A déno phlegmon génien d’origine dentaire.

Il s’agit d’une femme de 34 ans ; rien du côté des antécédents héréditaires. Ses antécédents personnels sont un peu chargés.

Faiblesse générale, maux de tête fréquents, très nerveuse ; troubles dyseptiques consistant en hyperchlorhydrie et dilatation de l'estomac. Cette malade présente les symptômes de la neurasthénie. Elle a eu la scarlatine à 7 ans. Rien à noter du côté de son appareil respiratoire.

Elle est venue me consulter au mois de septembre 1901 pour une tuméfaction siégeant sur le corps du maxillaire inférieur en avant de l'insertion angulaire du masséter du côté droit.

Cette tuméfaction a apparu brusquement sous forme de nodosité ; peu à peu la nodosité augmentait de volume et en- -vahissait le tissu environnant. La malade dit que cette nodosité avait apparu 10 à 12 jours avant de venir me consulter.

L'examen de la tuméfaction me fourait toutes les preuves d’un adéno phlegmon génien aigu, analogue à celui de l’obser vation II. L'examen de la bouche m’a fait constater une carie infectée de la première grosse molaire droite avec hypertrophie de la gencive, qui s'enfonce dans la cavité de la dent. Le tartre se trouve en abondance du coté malade (la malade ne

: mangeant pas de ce côté), et la gencive est rouge et tuméfiée, UE, 4

Extraction de la dent malade ; ouverture de l’adéno phlegmon ; antiseptie de la bouche et pansement de la plaie à la gaze iodoformée. Au bout de trois semaines, le malade était complètement guérie. |

Les ganglions sous-maxillaires étaient indemnes.

J'ai diagnostiqué un adéno phlegmon d'origine ‘gengivo

dentaire.

OBSERVATION IV (Lebedinsky, Arch de Stomat., 1902)

Adénite buccinato commissurale d’origine gengivo dentaire

Me B..., âgée de 42 ans, s’est présentée le 18 février 1902 à la consultation de la clinique de l’école dentaire pour une tuméfaction assez prononcée de la joue gauche, siégeant à 3 centimètres de la commissure labiale gauche. | Cette affection avait débuté le 25 novembre 1901 par une tumeur assez indolente. Cette tumeur augmentait peu à peu de volume ; vers le $ décembre, elle devint douloureuse, la peau devint chaude, rouge et au bout de sept jours livra pas-” sage à quelques goutelertes de pus. La malade fut soulagée et ne fit aucune attention à son affection. Quelques jours après la fistule se cicatrisa et la tuméfaction se reforma de nouveau.

Pendant le mois de janvier foot, la tuméfaction de la joue resta à l'état latent et Mme B..., n’y prêta pas autrement attention. Enfin, le 16 février, sans cause apparente, la tuméfaction augmente de volume, ce qui décida la malade à se présen-

ter deux jours après à la consultation de l’école.

SR

L'examen nous permet de constater une tumeur aplatie, située entre la commissure labiale gauche et le bord antérieur du masséter et s'étendant légèrement en avant et en haut vers l'aile du nez. Le maximum de la tuméfaction correspond à peu près au milieu d’une ligne, qui réunirait la commissure labiale au lobule de l’oreille. La peau qui recouvre cette tuméfaction présente des tratnées rouges.

A la palpation, on sent une masse dure du volume d’une grosse noisette, mais mal limitée. La base de cette masse est largement indurée. L'examen de la joue du côté de la bouche révèle une induration, qui se propage en haut, et en avant, vers la région gingivo labiale.

L'examen de la cavité buccale nous donne les renseignements suivants : À la mâchoire supérieure, la première grosse molaire droite et les deux canines manquent. Toutes les autres sont découronnées : il n’en reste que des chicots infectés. ”

La gencive irritée constamment par’ces chicots est rouge violacée et présente au niveau des prémolaires gauches des excroissances, qui saignent au moindre attouchement.

La malade porte en plus un appareil prothétique, qui s'adapte mal et qui blesse le rebord giagival.

A la mâchoire inférieure, on constate l’absence de toutes les molaires ; toutes les dents antérieures existent et sont relativement en bon état.

L'état général de la bouche laisse beaucoup à désirer. On constate tous les symptômes d’une infection chronique de cette cavité : salivation exagérée, haleine fétide, etc.

Aucune dent, aucun chicot, ne fut sensible à la percussion.

J'ai porté le diagnostic d’adénite génienne, ayant comme

point de départ la région gengivo dentaire et particulièrement