III. — ADÉNITES OUVERTES

Lorsque le malade se présente à une période plus reculée, lorsque l’abcès s’est ouvert et a laissé une fistule, le diagnostic restera souvent hésitant.

Dans le cas d’inflammation banale, on reconnaîtra qu'il ne s’agit pas d’un kyste sébacé ou dermoïde, d'après l’évolution de la lésion, son origine congénitale ou non. La fistule du canal de Stenon, fistule ordinairement due à un traumatisme, est d'un diagnostic facile. Dans le cas d’adénite tuberculeuse, les bords de la fistule peuvent être envahis et devenir le siège d’une ulcération de même nature, souvent l’orifice fistuleux, masqué par des fongosités, est dificile à apercevoir. L’exploration avec un stylet conduira dans la cavité ganglionnaire et indiquera l’origine de la lésion.

Souvent la fistule d’origine dentaire, ayant pour point de départ la racine nécrosée d’une des dents de la mâchoire supérieure entourée d’une peau violacée, épaissie, ressemblera à la fistule d’origine tuberculeuse, l'extraction de la dent suivie de guérison écartera l’idée de tuberculose.

QUELLE EST LA NATURE DE L'ADÉNOPATHIE ? — Le diagnostic d’adénite chronique étant posé, il faudra rechercher qu’elle en est la cause. Les antécédents héréditaires personnels, l’état du sujet, la coïncidence avec d’autres manifestations pathologiques du même ordre, suffiront généralement à établir l'origine de l’adénite tuberculeuse. Les lésions cancéreuses de

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