INTRODUCTION

Nous avons pu voir cette année, en suivant le service de M. Auguste Pollosson, une malade atteinte d’un volumimineux fibrome kystique, sur laquelle une laparotomie fut pratiquée ; une adhérence intestinale étendue fut traitée par la résection, suivie d’entérorraphie circulaire.

M. Auguste Pollosson, en rapportant ce cas à la Société des sciences médicales, le 26 avril 1893, émit l’idée qu'une pareille conduite lui paraissait le procédé le plus rapide, le plus sûr et le plus innocent pour traiter les adhérences intestinales dans les tumeurs abdominales.

Il rappela qu’il avait vu suivre une conduite pareille par M. le professeur Poncet, dans un cas analogue, c’est cette observation et la communication qui a suivie qui ont servi de point de départ à notre thèse. Nous nous sommes proposé d’abord ‘d'étudier les adhérences intestinales

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ITR observées dans les laparotomies et de discuter les conduites à suivre. |

Nous avons été amené, par la suite, à étendre le sujet de notre thèse, et à comprendre dans notre travail l’étude des adhérences en général qui peuvent se produire dans les tumeurs inflammatoires et néoplasiques de l'utérus ou des annexes.

Nous avons successivement porté notre attention sur l'anatomie et sur la physiologie pathologique, puis sur le traitement de ces adhérences.

En étendant ainsi notre sujet, nous avons été obligé de traiter chaque point d’une manière très générale.

-Il aurait fallu, pour l’étude de chacun des chapitres que nous avons abordés, soutenir notre opinion par des observations ou par des statistiques; mais semblable travail nous eût conduit trop loin, et nous eût demandé plus de temps que nous ne pouvions lui en consacrer. |

Nous avons donc dû procéder différemment : après avoir pris connaissance des travaux publiés par les principaux laparotomistes, et avoir passé en revue les opinions qu’ils ont émises sur chacun des points considérés, nous avons tâché d'exprimer d’une manière très synthétique et très générale l'opinion, nous pourrion presque dire l’impression, de ces opérateurs. Nous nous sommes laissé guider aussi par l’opinion des chirurgiens lyonnais auxquels nous avons demandé conseil -pour la rédaction

de ce travail. Ainsi faite, notre thèse est passible évidem -

GÉ

ment d’objections nombreuses ; chacun des points abordés mériterait d'être discuté avec de nombreuses observations à l'appui. Mais, le plus souvent, les laparotomies publiées manquent de détails et ne permettent pas une discussion aussi précise. D’autres après nous pourront essayer, en accumulant des documents, de préciser, de confirmer ou de corriger peut-être parfois les opinions que nous avons émises. Il nous semble pourtant que notre thèse, telle qu’elle est conçue peut constituer comme un chapitre de pathologie élémentaire où l’on pourra trouver des documents utiles. Nous avons étudié d’une manière un peu plus spéciale et plus détaillée, le traitement des adhérences intestinales, point sur lequel les observations publiées sont évidemment peu nombreuses.

Nous adressons tous nos remerciements à M. le professeur Laroyenne qui nous a fait l'honneur d’accepter la présidence de cette thèse.

M. Auguste Pollosson, chirurgien major désigné de la Charité, ne nous a pas seulement fourni une intéressante observation, mais il nous a guidé dans la rédaction de notre travail, et plusieurs des points abordés dans le chapitre d’anatomie pathologique, par exemple, sont le résumé de son opinion. Nous le remercions de l’aide bienveillante qu’il nous à fournie.

M. le professeur Poncet a bien voulu nous communiquer une observation intéressante de résection d’une

anse intestinale adhérente; ses idées sur la question

nous ont également servi de guide et notre gratitude lui est acquise.

À tous ceux qui, directement ou indirectement, nous, ont aidé dans l’exécution de ce travail, nous exprimons

toute notre reconnaissance.