INTRODUCTION

4e bite ue en vue ‘de à détruire ces ‘adhérentes dou-

loureuses. #

Mais il existe des dibéhdces épiploïques ou intestinales

\ constituant une ‘complication. éloignée des opérations abdo-

7 es 14 minales en général, des opérations gynécologiques en parti-

Ke eulier. C est de ces adhérences post- opératoires après laparo- L AN

tomie dont nous allons nous occuper en traitant surtout des adhérences pelviennes, c'est-à-dire de celles se. développant aux dépens des organes ‘génitaux internes de la femme.

| Après avoir tracé l'historique de la question, nous donne-

rons l’exposé des idées les plus récentes sur la pathogénie de

x sur | ces adhérences, et là nous verrons combien on à interprété

diversement leur formation surtout au point de vue expéri-

mental. En clinique, de l'aveu des auteurs, les observations

ne sont pas fréquentes, les résultats éloignés des opérations

n'étant généralement pas publiés, les malades ayant été per-

dues de vue.

Nous étudierons ensuite les symptômes, que nous diviserons.

en phénomènes douloureux et en troubles fonctionnels.

En quelques mots nous montrerons les difficultés du dia-

gnostic tant que les symptômes ne consistent qu'en phéno=

mènes douloureux et qu'il est possible d’invoquer la névrose ;

car il est évident que, devant des phénomènes d’obstruction

intestinale par adhérences avec étranglement interne, il n'y.

aura aucun doute pour intervenir immédiatement.

Enfin nous nous attacherons à faire ressortir dans le traitement, qui n'est autre que la laparotomie secondaire, le côté vraiment intéressant de cette étude. En effet, il s'agit d'em-

pêcher la reproduction de ces adhérences et non uniquement

de les détruire après avoir ouvert l'abdomen, et c’est à la pro-

phylaxie qu'il faut attacher le plus d'importance pour éviter celte complication. Aussi, nous exposerons les conclusions des auteurs sur la conduite à tenir lors d’une opération de

laparotomie au point de vue qui nous occupe, en insistant.

sur le procédé du professeur Laroyenne qui, est la péritonisa-

tion des pédicules intra-abdominaux. :

Nous regretions d'avoir apporté un si faible appoint à une

question aussi séduisante, mais devant le fait de la reproduc-

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