LL. — Les LÉSIONS RÉNALES LATENTES ET INFECTÉES

Mais l'infection, et en particulier l'infection aiguë, peut se greffer sur une lésion jusque-là latente ; c’est là le sujet de ce travail.

L'intérêt de cette question est triple :

1° Du point de vue du diagnostic, il n’est pas de différence clinique entre l'infection d’un réin normäl et l'infection survenant comme première manifestation d’une lésion rénale silencieuse, d’où l'importance des examens para-cliniques.

2° Du point de vue du pronostic, il y a un inté-

rêt considérable à différencier les infections secondaires des infections primitives :

a) Si le rein est normal, joue seulement le

degré de l'infection locale ou générale ;

b) Si le rein est lésé, un autre facteur s’ajoute :

la diminution de la valeur fonctionnelle

du rein due à l'influence insidieusement

destructive de la lésion locale :

3° Du point de vue {railement enfin, l’existence d’une lésion rénale locale est très importante à reconnaître car elle posera des indications particulières à observer rigoureusement sous peine de laisser en place une causé pérmänente d'infection récidivante.

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Dans notre travail, nous n’aborderons pas les grands problèmes pathogéniques que pose l'infection dans les lésions rénales, soit comme cause, soit comme effet. Nous resterons dans le domaine de la clinique urologique en envisageant successivement la lithiase rénale, la tuberculose rénale, les tumeurs du rein, l’hydronéphrose et les malformations, les lésions associées.

Nous ne retiendrons comme observations que celles où la latence fut réelle ; souvent celle-ci n’est qu’apparente, soit parce que le malade ne s’est pas bien observé, soit parce que l'observation était incomplète.

Infections aiguës révélatrices d'une lithiase rénale latente

Les observations relatives aux calculs latents du rein, révélés par l'infection sont nombreuses et le fait est connu depuis longtemps ; cependant il est encore fréquent de voir dans les consultations d’urologie des malades infectés chez lesquels la radiographie décèle un caicul inaperçu jusque-là.

Nous entendrons par calcul latent du rein un calcul :

n'ayant jamais entraîné les Signes habituels tels que : douleurs lombaires, coliques néphrétiques, hématuries provoquées, expulsion de graviers, et survenu chez les sujets n’ayant aucun antécédent personnel ou héréditaire de lithiase.